体检情绪筛查问卷

您好！本问卷旨在了解您的身心健康状况，以便为您提供更好的医疗保健服务。本次调查结果将严格保密，仅用于医疗分析和健康指导，请您根据实际情况放心填写。感谢您的配合！
一、一般情况表
第一部分：基本信息
*
您的姓名
*
您的性别
男
女
*
您的年龄 （从1到100）
*
您的身高是（单位cm）
*
您的体重是（单位kg）
*
您的民族
汉族
少数民族
第二部分：社会心理与环境
*
您的文化程度
高中
中专及以下
大专
本科
研究生及以上
*
您入伍前的久居地
城镇
乡村
*
您是否为独生子女
是
否
*
您的婚姻情况
已婚
未婚
离异
丧偶
*
您的生育情况
已育
未育
*
您的家庭关系
和睦
一般
紧张
*
你的家庭经济情况
富裕
一般
贫困
*
您的直系亲属是否有精神心理疾病史
无
有
*
您是否遭遇过重大变故（如亲人离世、父母离异、重大伤病等）
无
有
第三部分：生活习惯
*
您是否有体育锻炼的习惯
有
无
*
您是否有兴趣爱好
有
无
*
您的吸烟情况
从不吸烟
偶尔吸烟
每日吸烟
以前吸烟，目前已戒烟
*
您饮酒吗
是
否
既往饮酒，现已戒酒
*
您是否有兴趣爱好
有
无
*
您平时的平均每晚睡眠时长（xx小时xx分钟）
*
您是否有轮班/夜班工作史
否
是
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