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小学生视力调查
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调查小学生近视人数,并加以控制,让更多人知道近视的危害
*
1.
您的姓名:
*
2.
您的性别:
男
女
*
3.
请选择您的民族
请选择
汉族
满族
蒙古族
回族
藏族
维吾尔族
苗族
彝族
壮族
布依族
侗族
瑶族
白族
土家族
哈尼族
哈萨克族
傣族
黎族
傈僳族
佤族
畲族
高山族
拉祜族
水族
东乡族
纳西族
景颇族
柯尔克孜族
土族
达斡(音:握)尔族
仫(音:目)佬族
羌族
布朗族
撒拉族
毛南族
仡佬族
锡伯族
阿昌族
普米族
朝鲜族
塔吉克族
怒族
乌孜别克族
俄罗斯族
鄂温克族
德昂族
保安族
裕固族
京族
塔塔尔族
独龙族
鄂伦春族
赫哲族
门巴族
珞巴族
基诺族
*
4.
您是否近视
是
否
*
5.
您的家里人是否近视
近视
不近视
*
6.
如果您近视您的左右眼个是多少度
*
7.
您对近视有哪些了解?
*
8.
您认为是什么引起了近视
*
9.
您知道有哪些预防近视的方法
*
10.
感谢您的答题 您的满意度是?
很不满意
很满意
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4
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