客户满意度调查问卷【2026年度】

尊敬的患者及家属和全院职工：
       您好！
       为了能为您营造更好的就医环境，持续提升服务意识，现邀请您对物业服务工作进行满意度调查。
       评分题有4项满意度，“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”。
       请您在问题上给我们打分，感谢您的配合！
*
一、基本信息
所属科室及年月日
*
您的性别
男
女
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您所在的年龄段
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
第一部分 综合满意度评价
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1、保洁人员是否能按时完成日常清洁任务
总是能
经常能
偶尔能
很少能
完全不能
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2、对于科室的公共区域（走廊、大厅等）清洁程度，您的评价是
非常干净整洁
较干净，无明显污渍垃圾
一般，有少量污渍垃圾未及时清理
不干净，污渍垃圾较多
非常脏，严重影响科室环境
*
3、病房内的清洁卫生状况是否达到您的期望
远超期望
达到期望
基本达到期望
未达到期望
远未达到期望
*
4、卫生间的清洁频率与清洁效果如何
清洁频率高且始终保持干净无异味
清洁频率较高，基本无异味
清洁频率一般，有时有异味
清洁频率低，异味较重
清洁严重不足，脏乱差
*
5、出现特殊情况（如血迹、呕吐物及餐食等）时，响应速度和处理结果如何
响应迅速，处理结果完美
响应较快，处理结果较好
响应一般，处理结果基本满意
响应慢，处理结果不理想
不响应，无处理结果
*
6、物业人员是否有私下介绍“黑陪护”、“黑救护”、“丧葬一条龙”等问题
有
无
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7、您认为物业保洁服务最需要提升的方面是（可多选）【多选题】
人员素质与培训
清洁工作质量与标准
清洁设备与工具更新
垃圾处理流程
沟通协作机制
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8、请您对物业整体服务保障做出评价
非常满意（≥95分）
满意（90-94分）
比较满意（85-89分）
一般（80-84分）
不满意（＜80分）
感谢您抽出宝贵时间填写这份调查表！您的反馈将有助于我们不断改进工作，提供更优质的就医环境！
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