CBT线上问卷2

尊敬的员工：您好！为深入了解工作中的安全相关状态，精准识别安全风险因素，本研究特开展此次问卷调查。所有数据仅用于学术研究，严格遵循匿名原则，您的个人信息将完全保密。

请您结合自身实际工作情况，如实勾选每个题项对应的选项，无需过度思考，凭真实感受作答即可。问卷填写约需15分钟，感谢您在百忙之中给予的支持与配合！
一、一般资料
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性别:
男
女
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年龄:
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
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工作年限:
1年及以下
2-5年
6-10年
11-20年
20年以上
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文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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岗位类型（填写工作岗位和所在班组，例如采煤1队）:
采煤组
掘进组
运输组
机电组
通风组
其他
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是否参与线下活动
是
否
二、问卷部分
（一）请结合工作中的实际感受，评估以下描述与您情况的符合程度（1=非常不符合，2=不符合，3=一般，4=符合，5=非常符合）。
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PS1：我在工作时常常肌肉无力
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PS2：我在工作时关节酸痛
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PS3：我在工作中感觉自己很虚弱
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PS4：我的动作变慢，工作效率变低
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PS5：我在工作时常常犯困
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MC1：我工作时丢三落四，记忆力不好
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MC2:我经常走神，集中不了注意力
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MC3:我在工作时反应迟钝
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MC4:我在工作时精神不振，不想说话
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P1:我在工作时很容易就发火
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P2:我在工作时心情抑郁，没有兴致
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P3:工作时心烦意乱，静不下心来
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P4:我很讨厌工作，完全没有兴趣
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（二）请结合工作中的实际感受，选择最符合您实际的选项。

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RK1：工作中的风险是可以观测到的吗?
可观测
大部分可观测
只有小部分可观测
不确定
不可观测
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RK2：您对工作中遇到的风险熟悉吗?
非常熟悉
大部分熟悉
只有一小部分熟悉
不确定
不熟悉
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RK4：您能判断出工作中遇到的风险可能导致灾害后果的速度吗?
都能判断
大部分能判断
只有一小部分能判断
不确定
都不能判断
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RK5：现在的科技水平已经了解矿井的各种灾害信息了吗?
完全了解
大部分了解
只有一小部分了解
不确定
不了解
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RK6：矿井风险可以被预测并控制吗?
完全可以
大部分可以
只有一小部分可以
不确定
不可以
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RC1:煤矿中存在的风险让您感到恐惧吗?
非常恐惧
恐惧
不确定
不恐惧
完全不恐惧
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RC2:您常遇到的矿井风险有可能致命吗?
一定会致命
大部分会致命
小部分会致命
不清楚
不会致命
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RC3：您常遇到的风险对您的影响是持续的。
非常符合
符合
不确定
不符合
完全不符合
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RC4:煤矿不同风险可以累加形成新的风险。
完全同意
同意
不确定
不同意
完全不同意

（三）请评估以下描述与您安全态度的符合程度（1=非常不符合，2=不符合，3=一般，4=符合，5=非常符合）。

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SA1:如果安全工作做得好会表扬我，会让我更加安全地工作
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SA2:如果我意识到安全问题，我会主动报告并采取相应的措施来解决
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SA3:如果领导鼓励我的安全行为，我会更注意我的安全行为
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SA4:如果工友做出不安全行为，我会及时提醒
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（四）请评估以下描述与您自身能力认知的符合程度（1=非常不符合，2=不符合，3=一般，4=符合，5=非常符合）。

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SE1:即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的

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SE2:即如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的

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SE3:对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的

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SE4:我自信能有效地应付任何突如其来的事情

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SE5:以我的才智，我定能应付意料之外的情况

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SE6:如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题

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SE7:我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力

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SE8:面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法

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SE9:有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法

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SE10:无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如

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SE11:与工友们相比我具有更富的工作经验和安全技能，在应对违章行为可能导致的突发风险时我会处理的更好

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SAS1:组织在工作中优先考虑安全管理事务

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SAS2:组织在安全管理方面投入相当的资金

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SAS3:组织提供了充分的安全教育，对员工的安全培训会投入充足的资金和时间

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ISR1:项目安全管理工作能够完全遵照安全规章和程序来进行

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ISR2:项目的安全规章和制度可操作性非常强，实施起来方便

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ISR3:项目有明确的安全责任制度，责任到人

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WSA1:即使没有人监督，工人们也会安全施工

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WSA2：我们班组上很不喜欢违反安全规范的工人

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WSA3:我们班组工人都愿意承担安全上的责任

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（六）请评估之前工作中您出现以下行为的意向程度（1=非常不打算，2=不打算，3=不确定，4=打算，5=非常打算）。

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IE2:我打算在未来两周内，为了尽快完成任务而冒险作业

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IE3:我打算在未来两周内，如果无人监督就不使用某些安全防护装备

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IE4:我预计自己在未来工作中，做出一些不安全的行为是迫不得已的，更多是因为当下情景的领导要求或者设备用起来不方便，可能会因为图方便而违反安全规程

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IE5:我打算在未来两周内，使用不合适的工具来完成工作

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IE6:工作时我经常参考过去的经验或工友的行为，并且我预测在未来的作业中，我仍然可以使用同样的操作方法

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IE7:我在未来记忆最深刻或下意识做出的操作方法往往是省时省力的。

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（七）请评估在之前的工作中您出现以下行为的实际情况（1=非常不符合，2=不符合，3=一般，4=符合，5=非常符合）。

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UB1:我使用所有必要的安全装备来完成工作

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UB2:我在执行工作时确保最高水平的安全

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UB3:我采取了会增加风险的捷径

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UB4:我为完成工作而冒险

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