乡镇幼儿园教师融合教育
素养调研问卷
（城东幼儿园/昆仑路幼儿园）

请大家根据实际情况如实填写，根据调研问卷的填写情况，近期会安排部分教师进行教师融合教育素养的访谈。
一、基本信息
*
1.
您所在幼儿园的名称
城东幼儿园
昆仑路幼儿园
*
2.
您的姓名：
*
3.
您的教龄
1-3年
4-10年
10年以上
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4.
您是否接触过特殊需求的幼儿（轻度语言迟缓、感统不足等）
是
否
二、认知素养
*
5.
您知晓《“十四五”特殊教育发展提升行动计划》中融合教育相关要求吗？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
6.
您能识别乡镇园常见轻度特殊需求幼儿（语言迟缓、轻度感统不足）特征吗？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
7.
您对幼儿园一日活动（进餐、午睡、游戏、教学）中融合教育实施要点的了解程度？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
8.
您对幼儿园融合教育中“个别化教育计划（IEP)”在幼儿阶段的制定流程与核心内容的了解程度？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
9.
您对乡镇幼儿园融合教育资源教室的基本配置与使用要求的了解程度？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
10.
您对幼儿园融合教育中，如何保护特殊需要幼儿的隐私、尊重其发展节奏的相关要求了解程度？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
11.
您对3-6岁特殊需要的幼儿在游戏活动中的特殊要求与支持策论的了解程度？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
*
12.
您对幼儿园融合教育家园沟通的基本原则与常见技巧的了解程度？
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
完全了解
三、技能素养
*
13.
您能运用日常观察，发现并记录幼儿可能存在的异常发展信号（如3岁仍无口语、对呼唤始终无反应）吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
14.
您能完成轻度特殊需求幼儿的基础筛查吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
15.
您能设计适配普通幼儿➕轻度特殊需求幼儿的融合活动教案吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
16.
您能根据幼儿的个别目标，在一日生活环节（如就餐、如厕、午睡）中给予其个别化的辅助和练习机会吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
17.
您能设计或利用简单的游戏，促进普通幼儿与特殊需求幼儿之间的积极互动与合作吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
18.
您能利用幼儿园现有材料（如积木、绘本等）为特殊需求幼儿创设支持性游戏环境的能力吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
19.
您能与家长就幼儿的特殊表现进行客观、非指责性的沟通，并共同商定家庭中可配合的简单策略吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
*
20.
您会定期（如每周）对特殊需求幼儿的微小进步进行记录，并据此调整支持方法吗？
完全不会
不太会
一般
比较会
完全会
四、态度素养
*
21.
您愿意接纳特殊需求幼儿融入常规班级吗？
非常不认同
不太认同
一般
比较认同
非常认同
*
22.
您愿意主动学习融合教育相关技能吗？
非常不认同
不太认同
一般
比较认同
非常认同
*
23.
您认为特殊需求幼儿和普通幼儿同班生活能促进彼此共同成长吗？
非常不认同
不太认同
一般
比较认同
非常认同
*
24.
您认同家园配合是做好幼儿融合教育的关键环节吗？
非常不认同
不太认同
一般
比较认同
非常认同
五、需求调研
*
25.
您希望通过哪些方式提升融合教育素养：【多选题】
线上微课
线下实操培训
示范课观摩
案例研讨
其他
*
26.
您在融合教育实践中最大的困惑：
问卷星提供技术支持
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