荆门市不合理医疗检查专项整治行动问卷调查

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1. 您的身份是*
门诊患者
住院患者
患者家属
2. 您的职业是*【多选题】
工人/服务员/一般职工
事业单位职工
教师
农民
离退休人员
个体/私营工商业者
机关公务员
专业技术人员
厂长/经理/企业管理人员
下岗/实业/待业人员
在校学生
其他(请注明)
3. 您(家属)就医的医院与科室名称是:*
医院名称
医院名称
科室名称
科室名称
4.
就医时间是:*
  年
5. 您对该次就医所做医疗检查的总体评价是:*
满意
基本满意
不满意
6. 如果您上条选择“满意”,此条跳过。
如果您上条未选择“满意”,主要原因是什么(可多选):*【多选题】
医生开具检查前未认真询问病情或进行详细检查
检查项目过多
重复检查
检查费用过高
7. 医生为您(家属)安排检查之前是否进行充分告知并取得同意 *
取得同意并充分告知
取得同意但未充分告知
未取得同意
8. 关于该医院的医疗检查,请您帮忙提出意见或建议:*
9. 您的联系方式(选填,会为您严格保密)
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