营养状况调查问卷

尊敬的先生/女士:
您好！为了了解您的营养状况，以便为您提供更科学的营养建议，我们开展此次调查。本次调查采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，请您放心填写。
一、基本信息
*
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:岁*
*
3. 您的职业:
学生
上班族
自由职业者
退休
其他（请注明）
4. 您的身高:cm*
5. 您的体重:kg*
二、饮食习惯
*
1. 您每天进餐的次数是:
2次及以下
3次
4次及以上
*
2.您每周食用早餐的次数大概是:
0-2次
3-4次
5-7次
*
3. 您日常饮食中，蔬菜的摄入情况是（可多选）:【多选题】
每天摄入多种蔬菜（种类≥3种）
每天摄入少量蔬菜（种类1-2种）
偶尔摄入蔬菜
很少摄入蔬菜
*
4. 您日常饮食中，水果的摄入情况是（可多选）:【多选题】
每天摄入多种水果（种类≥2种）
每天摄入少量水果（种类1种）
偶尔摄入水果
很少摄入水果
*
5. 您每周食用鱼、虾、贝类等水产品的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
6. 您每周食用畜禽肉（猪、牛、羊、鸡、鸭等）的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
7. 您每周食用蛋类的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
8. 您每周食用奶类及奶制品（牛奶、酸奶、奶酪等）的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
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9. 您每周食用豆制品（豆腐、豆浆、豆干等）的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
10. 您日常饮食中，谷物类（大米、面粉、玉米等）的摄入情况是:
以精制谷物为主（如白米饭、白面馒头）
精制谷物与全谷物（如燕麦、糙米、玉米）搭配
以全谷物为主
*
11. 您每天饮用白开水的量大概是:
500ml以下
500-1000ml
1000-1500ml
1500ml以上
*
12. 您每周食用零食（如薯片、糖果、糕点等）的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
13. 您每周饮用含糖饮料（如可乐、果汁饮料等）的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
14. 您是否有节食减肥的习惯?
经常
偶尔
从不
三、健康状况
*
1. 您是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、高血脂等）?
有
没有
不清楚
*
2. 您是否有食物过敏史?
有（请注明过敏食物）
没有
四、运动与生活习惯
*
1. 您每周进行体育锻炼的次数是:
0-1次
2-3次
4-5次
6-7次
*
2. 您每次体育锻炼的时间大概是:
30分钟以下
30-60分钟
60-90分钟
90分钟以上
*
3. 您的睡眠情况如何?
每天睡眠不足6小时
每天睡眠6-7小时
每天睡眠7-8小时
每天睡眠8小时以上
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