社区居民医疗服务需求及满意度调查问卷

为全面了解社区医疗发展现状及您的就医需求，我们开展本次调研，问卷采用匿名形式，所有数据仅用于调研分析，恳请您如实填写，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
18岁以下
18-35岁
36-55岁
56岁以上
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3.
您的职业
在职职工
退休人员
自由职业
学生
其他
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4.
您是否有慢性病
是（请注明： ）
否
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5.
您日常就医首选地点（可多选）【多选题】
社区卫生服务中心
二级及以上医院
私人诊所
其他
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6.
您选择社区卫生服务中心就医的主要原因（可多选）【多选题】
距离近、方便
收费低
服务态度好
信任诊疗水平
其他
*
7.
您不选择社区卫生服务中心就医的主要原因（可多选）【多选题】
诊疗水平有限
设备不足
药品不全
服务态度差
其他
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8.
您每年就医频率
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
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9.
您最需要社区医疗服提供的服务（可多选）【多选题】
常见病诊疗
慢病管理
健康体检
康复护理
健康宣教
其他
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10.
您对社区卫生服务中心就医环境的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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11.
您对社区护人员服务态度的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
12.
您对社区医疗诊疗水平的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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13.
您对社区医疗收费标准的满意度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
14.
您对社区家庭医生签约服务的满意度（若未签约请跳过）
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
15.
您认为社区医疗最需要改进的方面是：
选项1
16.
您对社区医疗发展还有其他建议吗
选项1
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