实外西区学生因病缺勤追踪表

请各班主任在每天10:00前填报
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1.
年级
初一
初二
初三
*
2.
班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
15班
*
3.
有无因病缺勤学生
无
有
*
4.
因病缺勤学生原因
生病
心理原因
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5.
应到人数（整数）
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6.
实到人数（整数）
*
7.
有几名因病缺勤学生
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8.
因病缺勤学生姓名
多个因病缺勤学生按照顺序用分号将姓名隔开。如：1、王XX;2、李XX
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9.
性别（填男或女）
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10.
症状
按照生病学生顺序依次填写：如：1、咽喉痛。2、头痛发烧。
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11.
发病时间
按照生病学生顺序依次填写：如：1、11月10日。2、11月11日。
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12.
是否就诊
按照生病学生顺序依次填写：如：1、是。2、否。
*
13.
就诊医院
按照生病学生顺序依次填写：如：1、华西医院。2、华阳2医院。
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14.
疾病名称
按照生病学生顺序依次填写：如：1、上呼吸道感染。2、甲流。
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