婴幼儿健康调查问卷

尊敬的各位家长：
您好！我是本社区托育中心工作人员入ⅩⅩ。为精准策划婴幼儿营养与健康公益系列讲座，本次开展匿名问卷调查。问卷所有信息仅用于讲座内容规划，严格保护大家隐私，绝不外泄。问卷总计30道题目（29道客观题、1道开放主观题），填写仅需3-5分钟，题型分为单选题、多选题、判断题，恳请您结合家中0-3岁宝宝真实饮食、健康情况如实填写，非常感谢您的配合与支持！
一、单选题（1-15题）
*
1.
1. 您家中宝宝是男孩还是女孩？
A.男孩
B.女孩
*
2.
2. 您家中婴幼儿的月龄？
A.0-6月
B.7-12月
C.13-24月
D.25-36月
*
3.
3. 日常主要负责宝宝三餐饮食照料的人是？
A.父母共同照料
B.母亲为主
C.祖辈老人(爷爷奶奶)
D.家政阿姨/托育师
*
4.
4. 您自身最高学历是？
A.初中以下
B.高中/中专
C.大专
D.本科及以上
*
5.
5. 宝宝每日奶（母乳/配方奶/纯牛奶）总摄入量？
A.300mL以下
B.300-499mL
C.500-600mL
D.600mL以上
*
6.
6. 宝宝喝奶时是否存在分心、玩耍、拖延拒喝现象？
A.每次喝奶都会这样
B.经常出现
C.偶尔发生
D.完全不会
*
7.
7. 宝宝每天食用新鲜蔬菜种类能达到2种及以上吗？
A.每天达标
B.一周4到6天达标
C.一周1到3天达标
D.几乎不吃蔬菜
*
8.
8. 给宝宝制作辅食时，您的调味习惯？
A.无盐无糖
B.少量加盐，不加糖
C.少量盐、少量糖
D.和成人饭菜同口味
*
9.
9. 宝宝挑食、抗拒食物程度？
A.严重挑食，多种食材完全不吃
B.轻度挑食，不爱吃部分蔬菜肉类
C.偶尔挑食
D.不挑食，各类食物均可接受
*
10.
10. 宝宝饭前吃糖果、饼干、饮料等零食的频率？
A.每天饭前都吃
B.经常吃
C.偶尔吃
D.从不吃
*
11.
11. 您判断宝宝是否吃饱的依据？
A.宝宝主动闭口、推开餐具
B.固定定量，必须吃完
C.凭自我感觉
*
12.
12. 宝宝每日新鲜水果摄入量是否符合年龄段标准？
A.充足达标
B.偏少
C.很少吃水果
D.从不吃
*
13.
13. 近半年您的宝宝消化状况？
A.频繁便秘、反复腹泻、胀气
B.每月1-2次肠胃不适
C.极少出现消化问题
D.从未有肠胃不适
*
14.
14. 您的宝宝在儿保体检中心或医院实测身高体重评价等级？
A.超重/身高偏高
B.标准中等
C.偏轻/身高偏矮
D.营养不良
*
15.
15. 您是否愿意参加社区免费婴幼儿营养公益讲座？
A.非常愿意
B.有空就参加
C.看讲座主题选择
D.没时间，不参加
二、多选题（16-21题）
*
16.
16. 您获取婴幼儿喂养知识的渠道有哪些？【多选题】
A.妇幼医院、儿保医生
B.托育机构专业讲座
C.短视频、育儿APP
D.长辈、身边其他家长
E.育儿书籍、科普文章
*
17.
17. 您会给宝宝食用以下哪些奶制品？【多选题】
A.配方奶/母乳
B.儿童纯酸奶
C.天然奶酪
D.含乳饮料、早餐奶
E.奶油蛋糕、吃奶味零食
*
18.
18. 宝宝日常常吃的优质蛋白食材有哪些？【多选题】
A.猪肉、牛肉、鸡肉
B.鱼虾贝类
C.鸡蛋
D.豆腐、豆浆等豆制品
E.很少吃禽肉类蛋白
*
19.
19. 您喂养宝宝时存在以下哪些行为？【多选题】
A.追喂、哄喂
B.边看电视/玩手机边吃饭
C.强迫宝宝吃光所有菜
D.自主进食，不干预
E.用零食奖励吃饭
*
20.
20. 宝宝是否存在以下营养缺乏相关表现？【多选题】
A.夜间频繁盗汗
B.出牙缓慢、牙齿脆弱
C.食欲差，面色苍白
D.无以上任何症状
*
21.
21. 您希望讲座讲解哪些营养内容？【多选题】
A.分年龄段辅食搭配食谱
B.改善孩子挑食、厌食方法
C.消瘦/超重宝宝饮食调理方案
D.钙铁锌微量元素科学补充
E.婴幼儿健康零食挑选指南
三、判断题（22-29题，选A是/B否）
*
22.
22. 您会定期带孩子做儿童保健体检、监测身高体重？
A.是
B.否
*
23.
23. 3岁以下的宝宝，您会不会给其喝奶茶、乳味饮料？
A.是
B.否
*
24.
24. 您清楚1-3岁幼儿每日乳制品摄入标准？
A.是
B.否
*
25.
25. 您会用膨化零食、糕点代替宝宝正餐？
A.是
B.否
*
26.
26. 宝宝主食以白粥、面条、米粉为主，很少搭配杂粮？
A.是
B.否
*
27.
27. 宝宝吃饭时长稳定在20分钟以内，无拖拉情况？
A.是
B.否
*
28.
28. 您了解人体五大基础营养素（碳水、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质）吗？
A.是
B.否
*
29.
29. 您能区分婴幼儿单纯性肥胖、营养不良等营养相关的常见病吗？
A.是
B.否
四、主观开放题（第30题）
*
30.
30. 在0-3岁婴幼儿喂养、日常营养搭配方面，您目前最大的困惑是什么？对于本次社区婴幼儿营养健康公益系列讲座，您还有其他想要学习的内容、相关建议都可以写下：
问卷星提供技术支持
举报