中堂医院门急诊患者满意度调查表

尊敬的患者及家属： 您好！为了不断改进我们的护理质量，使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要您及家属对我们的服务给予实事求是的评价，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见，请在相应选项上打“√”。
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1.
您对接诊护士的服务态度是否满意？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、不太满意
E、非常不满意
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2.
护士能否主动热情接待您？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、不太满意
E、非常不满意
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3.
护士能否根据你的需要做好检查、治疗的解释工作？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、不太满意
E、非常不满意
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4.
护士在进行各项护理服务及操作时是否能应用文明礼貌用语？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、不太满意
E、非常不满意
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5.
护士的操作技术您是否满意？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、不太满意
E、非常不满意
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6.
您对输液或治疗时护士的观察、巡视是否满意？
A、非常满意
B、比较满意
C、一般
D、不太满意
E、非常不满意
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7.
您在输液时，护士能否及时为您接瓶或拔针？
A、非常满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
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8.
在输液时护士有主动向您讲解药物名称及作用吗？
A、非常满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
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9.
您对注射室或留观室的环境是否满意？
A、非常满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
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10.
护士能尊重您的隐私吗？
A、非常满意
B、较满意
C、一般
D、较不满意
E、很不满意
11.
您认为在我院门急诊就医治疗时护士存在有哪些问题？
12.
你对加强和改进门急诊护士服务态度有何建议？
13.
您最满意的护士是：
14.
您最不满意的护士是“
15.
协助你进行此次满意度调查的护士是（     ）
工号：0761
工号：142
工号：248
工号：0757
工号：074
工号：396
工号：500
工号：510
工号：0775
工号：139
工号：0922
工号：468
工号：495
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