子宫腺肌病问卷调查

感谢您参与填写我们的调查问卷，您回答所提供的信息对我们今后工作非常有价值！

Thank you for filling out our questionnaire！
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第一部分 基本信息

1. 您的年龄：
A.＜30岁
B. 30–39岁
C. 40–49岁
D. ≥50岁
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2. 您的身高：
A. ＜150cm
B. 150-159cm
C. 160-169cm
D. ≥170cm
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3. 您的体重：
A. ＜50kg
B. 50-59kg
C. 60-69kg
D. ≥70kg
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4. 您的居住地：
A. 农村
B. 城市
C. 城郊
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5. 您的婚姻状况：
A. 已婚
B. 未婚
C. 其他
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6. 您的教育程度：
A. 初中及以下
B. 高中/中专
C. 大专/本科
D. 硕士及以上
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7. 过去一年，您家每月人均收入为(包含实物收入和租房收入等): ______元
A. ＜2000
B. 2000~5000
C. 5000~10000
D. 10000~20000
E. >20000
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8. 您曾怀孕过几次？
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. ≥3次
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9. 您曾经分娩过几次（包含早产和足月产，不包括流产）
A. 0次
B. 1次
C. 2次
D. ≥3次
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10. 您第一次生育时的年龄？
A. ＜20岁
B. 20-24岁
C. 25-29岁
D. ≥30岁
E. 未生育
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11. 您是否有过流产经历？
A. 自然流产
B. 药物流产
C. 手术流产
D. 否
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12. 您是否做过剖宫产（剖腹产）？
A. 是
B. 否
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13. 您是否做过其他子宫或宫腔相关的手术或操作（如清宫术、刮宫术、上环/取环、宫腔镜手术等）?
A. 是
B. 否
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14. 您是什么时候第一次被医生告知患有“子宫腺肌病”的?
A.<1年
B.1–3年
C.3–5年
D.＞5年
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15. 您是否因为子宫腺肌病出现过生育方面的问题:
A. 是，怀孕困难/流产等
B. 否
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16. 您是否尝试过以下治疗？【最少选择1项】
A. 服用止痛药
B. 服用孕激素药物（地诺孕素、地屈孕酮等）
C.注射GnRH-a针剂（俗称闭经针，包括诺雷德、贝依、抑那通、达菲林等）
D.服用止血药物
E.中医中药治疗
F.放置曼月乐环
G.手术治疗（如切除子宫、保留子宫的手术）
H.介入治疗（如子宫动脉栓塞、聚焦超声等 ）
I.其他治疗方式
J 未进行过任何治疗
第二部分  认知情况

下列陈述，您了解的程度是：
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1.多次怀孕、剖宫产、清宫等宫腔操作可能增加子宫腺肌病风险。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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2.年龄增加、家族史/遗传、超重、服用他莫昔芬、经血通道梗阻等均与子宫腺肌病风险相关。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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3.子宫腺肌病的常见症状包括经痛加重、月经量增多、怀孕困难/不孕。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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4.经阴道超声（妇科B超）是常用的初步检查和复查方式。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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5.磁共振成像（MRI）在需要时可以更清楚地看病灶范围，并帮助与其他病区分。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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6.常用止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）能缓解疼痛，但不能根治子宫腺肌病。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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7.口服避孕药/含孕激素的药（如地诺孕素）可减少经量并缓解疼痛。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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8. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，俗称“闭经针/降调针”）可短期抑制雌激素、缓解症状，常见副作用为潮热、多汗、性欲减退、阴道干燥等 。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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9.曼月乐（也就是“左炔诺孕酮宫内缓释系统”，放置于子宫内的装置）可明显减少经量与疼痛，早期常见不规则出血、乳房胀痛、体重增加等 ，少数可出现装置移位或脱出。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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10.子宫切除术（全切/次全切）为根治性治疗，会失去生育能力，存在手术/麻醉风险及潜在长期影响。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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11.保留子宫的手术（如病灶切除/子宫壁消融）可缓解症状但可能复发。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
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12.介入治疗（如子宫动脉栓塞、聚焦超声）适用于部分患者，能改善症状，但也可能出现疼痛、发热、感染或治疗不完全等副作用。
A.很了解
B.听说过
C.不清楚
第三部分  态度情况
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1.您认为药物治疗中出现的不规则出血、体重增加等副作用是可以接受的。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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2.您认同长期管理（定期检查与随访）对子宫腺肌病很重要。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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3.您认为药物治疗总体上能帮助您控制症状并改善生活质量。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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4.您认为子宫切除术（全子宫切除/次全子宫切除）是对子宫腺肌病最根治的治疗方式。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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5.您认为子宫切除术会影响个人的心理健康（如失落、焦虑等）。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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6.您认为子宫切除术会影响您的生活质量（如性生活、日常活动）。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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7.您认为介入治疗（如子宫动脉栓塞、聚集超声）是一种可以接受的治疗方式。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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8.您在选择治疗方式时，会优先考虑其对生活质量的影响（例如工作、家庭）。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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9.在医生建议下，您愿意接受微波/射频消融等新兴治疗方式。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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10.您愿意为了减轻症状而接受长期、持续的药物治疗。
A.非常同意
B.同意
C.一般
D.不同意
E.非常不同意
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第四部分  实践情况

1.在过去2个月，您会保持规律作息、均衡饮食和适度运动。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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2.在过去2个月，您会在就诊/检查时与医生沟通并尽量避免不必要的宫腔操作（如非必须的清宫/刮宫）。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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3.在过去2个月，您会主动预约或完成妇科复查/超声复查。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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4.在过去2个月，您会记录月经与疼痛情况（纸本/手机软件/日历均可）。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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5.在过去2个月，当症状加重（如经量明显增多或疼痛加剧）时，您会及时就医或联系医生。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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6.在过去2个月，您会在医生指导下规律用药（不漏服、不擅自增减/停药）。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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7.在过去2个月，如果出现药物副作用（如不规则出血、潮热、体重增加等）或曼月乐出现异常情况（如脱落、移位等），您会先咨询医生再考虑调整或停止用药、取出曼月乐环。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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8.在过去2个月，您会在治疗选择时与医生充分沟通疗效、副作用、费用及生育计划等因素。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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9.在过去2个月，您会按时复诊与随访；如做过手术/介入治疗等，您会按医嘱复查。
A.总是
B.经常
C.有时
D.偶尔
E.从不
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