小学综合素质评价调查（学生问卷）

亲爱的同学:你好!感谢你参与本次问卷调查。本次问卷完全匿名,请你根据自己的真实情况进行填写，填写此问卷大约需要2分钟,感谢你的支持与参与!

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1.你认为能通过综合素质报告册了解你在学校的情况吗？

A、完全可以

B、大部分可以

C、基本可以

D、完全不能

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2.你认为素质报告册中的内容是否起到了记录你综合素质发展和成长过程的作用吗？

A、起到了很大作用

B、有点记录效果

C、基本没有效果

D、完全没有效果

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3.当你得知一个外国报刊说中国在很多方面都很落后时( )

A、心中很不是滋味

B、立志改变祖国落后面貌

C、无所谓

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4.你在学校会主动擦黑板、扫地等活动吗? ( )

A、会

B、不会

C、老师叫我做就做或者轮到我就做

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5.你乱扔过瓜皮果壳和纸屑等废物吗?

A、这是常有的事

B、偶尔也会

C、没有

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6.教室过道上，有纸屑、果皮、饮料袋等垃圾。你看到后会怎么办

A、视而不见，与己无关

B、用脚踢到旁边

C、拾起来放到垃圾桶里

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7.你读书是 ( )

A、掌握本领，报效祖国

B、为了今后的生活过得更加美好

C、完成义务教育

D、完成家长的要求

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8.老师对你的综合素质评价的内容主要侧重什么?【请选择全部项并排序】

A.学科知识
B.实践能力
C.创新精神
D.心理素质
E.情绪、态度和习惯

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9.你的综合素质评价手册主要是谁填写?

A.老师

B.家长

C.同学

D.自己

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11.听到说脏话或看见乱扔垃圾等不文明行为时，你会( )

A与己无关，无所谓

B上前阻止

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12.对老师布置的作业，你会( )

A认真完成

B 完成会做的，不会做的请教父母或自己弄明白

C完成会做的，不会做的空着，第二天去抄同学的

D不完成

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13.你愿意分配一些时间来提升自己的艺术素养吗?

A、非常愿意,艺术素养必不可少

B、愿意,我喜欢艺术

C、不愿意,虽然喜欢,但还是学习成绩重要,不想耽误时间

D、不愿意,没什么用,我也不喜欢

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14.你是否经常参加艺术类活动?

A、是，学校经常组织,我也经常参加

B、是,在校外上艺术课

C、是,参加校内外演出团体

D、是,经常欣赏艺术作品或进行艺术创作

E、几乎没有

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15.通过学习,在生活实践中你能运用美术相关知识创造性地美化生活?

A能

B基本能

C不能

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16.完成学校老师布置的劳动任务时，你会( )

A认真做

B 老师在就认真做，老师不在就马虎做或不做

C边做边玩

D不做要受罚，只好做

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18.自我服务劳动情况

	经常	偶尔	从来不做	我不会做
你自己叠被子、整理床铺吗?
你自己叠被子、整理床铺吗?
你自己整理书包、书桌、书架吗?
你自己整理书包、书桌、书架吗?
你自己洗衣服吗?
你自己洗衣服吗?

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19.你每天有锻炼的习惯吗?

A、有

B、有时有

c、没有

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20.你掌握了几种健康的运动方法（如，跳绳……?

A、5种以上

B、3—5种

C、1—2种

D、没有

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