2025级特殊教育3班学生情况调查表

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1.
个人基本信息
姓名
姓名
手机号
手机号
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2.
高考分数
总分
总分
语文
语文
数学
数学
综合（注明文、理）
综合（注明文、理）
加分（若有）
加分（若有）
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3.
有何个人兴趣、特长？是否有班干部工作经历？当过什么班干部呢？
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4.
是否来自特殊家庭?
建档立卡家庭
单亲家庭
孤儿
烈士子女
家庭经济困难家庭
无上述情况
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5.
家庭人口情况
独生子女
有一个或两个兄弟姐妹
有三个及以上兄弟姐妹
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6.
是否存在特殊体质？主要指身体伤残、先天性心脏病、癫痫、肺结核、哮喘、肾炎、精神疾病、胃溃疡等其他严重疾病？
是，请具体说明何种疾病。
否
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7.
是否具有特殊心理状况？主要指存在抑郁、狂躁、偏执、焦虑等表现或其他情绪异常。
是，请具体说明。
否
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8.
军训是大学生必修课，每位学生都需要参加，军训参加情况记入档案。如因身体因素无法参加军训，需要提供三甲医院诊断证明，同时参加军训观摩、服务工作。
军训正常参加
无法正常参训，参加军训观摩服务工作
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9.
是否有竞选班干部意愿？
有
无
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10.
是否有其他想让辅导员了解的情况。
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11.
对于即将开始的大学生活，有哪些目标？有哪些想了解的事情、或者疑问、疑惑？
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