手机扫描二维码答题
00:00:00
56班学生信息登记
录音中...
填写说明:1.此项问卷目的在于了解每位学生的具体情况,信息只有班主任能看到,请大家如实填写;2.若对应信息没有,填写无;3.填写完成请提交,最后出现抽奖等环节大家不用管;4.如有问题请联系班主任
提示:
本问卷奖品由问卷主办方提供,问卷星不负责监督奖品信息的真实性和奖品发放过程。
*
1.
学生姓名:
*
2.
性别
请选择
男
女
*
3.
民族
*
4.
学生身份证号
*
5.
学生出生日期
*
6.
学生是否住校
请选择
住校
通校
*
7.
学生户口类型(农业 城镇)
请选择
农业户口
城镇户口
*
8.
学生户口所在省份(如云南省)
*
9.
学生户口所在的乡镇(如云龙乡等)
*
10.
学生户口所在的村委会(如新合村委会等)
*
11.
学生户口所在的XXX村XX号(如南咪村15号)
*
12.
是否是离异家庭
请选择
是
否
*
13.
是否是单亲家庭(父母有一方去世)
请选择
是
否
14.
父亲姓名
15.
父亲身份证号
16.
父亲电话
17.
母亲姓名
18.
母亲身份证号
19.
母亲电话
20.
学生电话
*
21.
是否是云龙水库水源区
请选择
是
否
*
22.
是否建档立卡
请选择
是
否
*
23.
是否是低保
请选择
是
否
*
24.
是否是孤儿
请选择
是
否
*
25.
是否是特困供养
请选择
是
否
*
26.
是否是农村留守儿童(父母双方外出打工,平时都不在家)
请选择
是
否
*
27.
是否是独生子女(要求要有独生子女光荣证)
请选择
是
否
28.
独生子女光荣证号(没有的填无)
*
29.
学生本人是否残疾
请选择
是
否
*
30.
学生家长是否残疾
请选择
是
否
评价对象得分
字体大小
56班学生信息登记
复制