孤独症儿童现状与需求调查问卷

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1.
孩子性别：
男
女
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2.
孩子年龄：
0-3 岁
4-6 岁
7-12 岁
13-18 岁
18 岁以上
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3.
孩子确诊情况：
未确诊
已确诊
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4.
孩子确诊年龄：
0-1 岁
2-3 岁
4-6 岁
7 岁以上
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5.
孩子确诊类型：
典型孤独症
阿斯伯格综合征
未指定广泛性发育障碍（PDD-NOS）
不清楚
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6.
孩子是否接受过专业康复训练：
是
否（若选 “否”，请直接跳转至第 4 题
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7.
孩子接受的康复训练类型（可多选）：【多选题】
语言训练
社交技能培养
感觉统合训练
行为干预
认知能力提升
生活自理能力训练
其他
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8.
孩子康复训练频率与时长：
每周 1-2 次，每次 1 小时内
每周 3-4 次，每次 1-2 小时
每周 5 次及以上，每次 2 小时以上
无固定规律
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9.
孩子未接受专业康复训练的原因（可多选）：【多选题】
康复费用过高，家庭无力承担
当地专业康复机构不足 / 距离过远
对孤独症康复认知不足
家长工作繁忙，无时间精力陪同
其他原因
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10.
孩子目前受教育情况：
未入学（年龄未到 / 症状较重等）
普通幼儿园 / 小学 / 中学就读
特殊教育学校就读
居家教育
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11.
孩子就读学校是否配备特教老师：
是
否
不清楚
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12.
孩子就读学校是否设有资源教室：
是
否
不清楚
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13.
孩子就学过程中遇到的困难（可多选）：【多选题】
校园环境、课堂规则适应困难
社交互动障碍，难以融入同伴
遭受不理解 / 歧视
教师缺乏专业教育能力
无明显困难
其他
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14.
家庭最需要的医疗支持（可多选）：【多选题】
专业精准的早期诊断服务
共病（伴随疾病）筛查与治疗
居家康复专业指导
定期康复评估
其他
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15.
您是否了解孤独症儿童相关救助补贴政策：
非常了解
一般了解
不太了解
完全不了解
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16.
您是否申请过孤独症儿童救助补贴：
是
否
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17.
家庭最迫切的帮扶需求（可多选）：【多选题】
降低康复训练费用负担
增加本地专业康复机构数量
家长康复技能系统培训
家长心理疏导与支持
校园融合教育支持
社区融入活动支持
其他
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18.
您希望获取支持的渠道（可多选）：【多选题】
政府政策补贴与帮扶
专业康复机构服务
社区公益服务
线上康复知识 / 培训平台
家长互助社群
其他
19.您对孤独症儿童康复、教育、医疗保障等方面，还有其他意见或建议吗？
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