毕节市B社区老年人健康管理服务利用情况调查问卷

您好！我是来自贵州中医药大学时珍学院健管学部的学生，我正在进行一项关于老年人社区健康管理服务利用情况及影响因素的调查，通过了解您对健康管理服务的利用情况，为相关部门提升健康管理服务质量提供参考依据。您的答案无所谓对错，但对我的调查十分重要，我会对您的信息严格保密。可能会耽误您10分钟左右的时间，由衷感谢您的配合！
一、基本情况
*
1.
年龄：
60—69岁
70—79岁
80岁及以上
*
2.
性别：
男
女
*
3.
婚姻状况：
已婚
未婚
丧偶
离婚
*
4.
文化程度：
小学及以下
初中
普高
中专(中技)
职业高中/技工学校
大专
本科及以上
*
5.
（曾）从事的主要职业：
政府/事业单位
企业单位
个体从业人员
农民
其他
*
6.
参加的医疗保险类型：（可多选）【最少选择1项】
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业医疗保险
其他
无
*
7.
是否购买了养老保险
是
否
*
8.
上一年家庭人均年收入约为（总收入/人口数）：
1万及以下
1万—2万
2万—3万
3万—5万
5万—8万
8万以上
二、健康知识认知
*
9.
在本次调查前，您是否听说过“老年人健康管理服务”或“国家基本公共卫生服务”？
非常了解
大致了解
好像听过但不清楚
完全没听过
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10.
您知道我们社区提供以下哪些健康服务吗？（可多选）【最少选择1项】
每年一次免费老年人体检
建立居民健康档案
高血压/糖尿病患者的定期随访
健康知识讲座或宣传活动
中医体质辨识与养生指导
针灸、推拿、拔罐等中医理疗服务
家庭医生签约服务
以上都不知道
*
11.
您了解以下哪些中医药保健知识或方法？（可多选）【最少选择1项】
食疗养生（如针对体质的饮食建议）
简单的穴位按摩（如足三里、合谷穴）
太极拳、八段锦等养生功法
中药代茶饮或药膳
四季养生原则
基本不了解
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12.
您主要通过哪些渠道获得健康知识和信息？（可多选）【最少选择1项】
社区宣传栏/通知
电视/广播
子女或家人告知
邻居/朋友闲聊
手机（微信、短视频等）
社区卫生站医生
参加健康讲座
三、健康信念
*
13.
利用健康管理服务能预防和减少疾病和意外伤害发生。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
14.
利用健康管理服务能延缓慢性病病程，减少并发症。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
15.
社区的健康管理服务能帮助我控制我的健康。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
16.
利用健康管理服务能改变我一些不利于健康的习惯。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
17.
如果不进行健康管理，我很容易生病。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
18.
与他人相比，我更容易生病。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
19.
我患慢性病的风险很大。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
20.
不进行定期体检，会延误疾病的检查和治疗。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
21.
身体健康不佳(生病/意外)，会影响到正常生活。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
22.
身体健康不佳(生病/意外)，会加重经济负担。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
23.
身体健康不佳(生病/意外)，会有严重后果，甚至死亡。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
24.
利用健康管理服务不会花费我很多费用。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
25.
利用健康管理服务不会浪费精力和时间。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
*
26.
利用健康管理服务不会使我产生困扰。
不同意
不太同意
不确定
比较同意
同意
四、社区健康管理服务利用
*
27.
“定期健康体检”服务
没利用过
偶尔（3年以上）
有时（2~3年)
经常（每年）
频繁（一年多次）
*
28.
“健康咨询与指导（饮食、运动、用药等）”服务
没利用过
＜一年1次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
*
29.
“医生随访”服务
没利用过
＜一年一次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
*
30.
“生活方式和健康状况评估及干预”服务
没利用过
＜一年一次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
*
31.
“慢病预防、指导及治疗”服务
没利用过
＜一年一次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
*
32.
“心理咨询辅导”服务
没利用过
＜一年一次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
*
33.
“中医药健康管理”服务
没利用过
＜一年一次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
*
34.
“健康教育（宣传册、知识讲座等）”服务
没利用过
＜一年一次
一年2~5次
一年5~10次
≥一月1次
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