眉山市人民医院乳腺癌术后淋巴水肿患者居家自我管理调查问卷

您好！本次问卷旨在了解您居家康复期间的真实困难、安全隐患与体验问题，用于护理质量改进，问卷匿名填写，所有资料仅用于质量改进研究，请您如实作答，感谢配合！
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1.弹力袖套需要每天按规定时长佩戴，定期清洗、定期更换
知晓
部分知晓
完全不清楚
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2.患肢要避免抽血、输液、测血压、提举重物
知晓
部分知晓
完全不清楚
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3.患肢禁止热敷、泡高温热水澡、桑拿
知晓
部分知晓
完全不清楚
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4.需要每日观察手臂皮肤有无发红、破溃、瘙痒、皮疹
知晓
部分知晓
完全不清楚
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5.能够识别蜂窝织炎信号:手臂红、肿、热、痛、发烧
知晓
部分知晓
完全不清楚
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6.手臂周径明显增大属于水肿急性加重，需要及时就医
知晓
部分知晓
完全不清楚
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7.居家手臂出现异常，知道可以向医院专科护士咨询求助
知晓
部分知晓
完全不清楚
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8.弹力袖套佩戴情况
严格按医嘱每日佩戴
大部分时间佩戴
偶尔佩戴
几乎不戴
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9.是否定期测量患肢周径并记录
每月及以上定期测量记录
偶尔测，不记录
从不测量
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10.患肢高危行为规避
能够做到全部规避
偶尔提重物
患肢测血压/抽血
热敷泡热澡
没有注意
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11.过去6个月居家是否发生以下不良事件
均未发生
发生皮肤干燥、湿疹、瘙痒
发生皮肤破损
发生蜂窝织炎（红肿热痛/发热，抗感染治疗）
出现水肿急性加重（手臂明显肿胀）
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12.当手臂皮肤不适或者水肿加重，您通常如何处理?【多选题】
立即去医院门诊
电话/微信咨询医护
自行涂抹药膏处理
在家观察硬扛
不知道怎么办
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13.手臂肿胀沉重感
完全没有
轻微
中等
非常严重
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14.手臂酸胀疼痛
完全没有
轻微
中等
非常严重
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15.袖套带来闷热、穿戴不适感
完全没有
轻微
中等
非常严重
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16.穿衣、日常生活受水肿影响
完全没有
轻微
中等
非常严重
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17.家属能够协助您进行淋巴水肿居家照护吗?
完全可以协助
部分协助
很少协助
无法协助
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18.淋巴水肿给家庭带来照护负担程度
无负担
轻微负担
中等负担
很重负担
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19.您希望医院提供哪些居家康复支持【多选题】
纸质/图文居家照护手册
短视频宣教
线下康复课堂
定期电话随访
微信视频线上评估
快速咨询通道
同伴患者交流
心理疏导
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20.目前出院给到您的康复指导存在哪些不足【多选题】
内容太多记不住
不够贴合居家实际
缺少应急情况处理方法
形式枯燥看不懂
没有不足
其他_____
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