基本情况调查

1.
学生姓名:*
*
2.
学生班级
2025护理专业1班
2025护理专业2班
2025护理专业3班
2025护理专业4班
*
3.
报名序号 （从01到58）
*
4.
性别:
男
女
*
5.
是否团员:
是
否
*
6.
你来自城市还是农村:
A. 城市
B. 农村
*
7.
是否为独生子女【多选题】
是
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
*
8.
以下哪种描述与你的性格更为接近【多选题】
外向
内向
乐观开朗，不容易被困难打倒
多愁善感
不在意细节，大大咧咧
严谨认真，追求完美
倔强，坚持自己的原则
善于接纳别人的意见，作出改变
稳重
活泼
更愿意独处
喜欢和别人在一起
敏感
*
9.
* 初中时曾任职过哪些学生干部【多选题】
班长、副班长、团支书
学习委员
生活委员
卫生委员、劳动委员
纪律委员
体育委员
文艺委员
宣传委员
课代表
无
其他
*
10.
* 进入中职后，你想任职哪些班干部?【多选题】
班长
团支书
学习委员
文体、卫生、生活等其他委员
科代表（填具体科目）
宿舍长
不想任职
其他
*
11.
* 与谁居住
A. 自己
B. 父母
C. 爷爷奶奶
D. 外公外婆
其他抚养人
*
12.
是否为留守儿童
是
父亲长期在外工作
母亲长期在外工作
父母均在外工作
否
*
13.
你的家庭属于？
双亲家庭
单亲家庭
重组家庭
祖辈抚养
其他
*
14.
家庭的基本情况:
A.离异重组
B.离异单亲
C.父母一方去世
D.正常，无以上情况
其他
*
15.
以下哪种描述更符合你和父母（长辈）相处模式？
和父母（长辈）关系密切，相处融洽
偶有矛盾，但能够理解父母（长辈）
父母（长辈）不理解，与父母常有争执
父母（长辈）对自己管理较少，不太过问
父母（长辈）一切都听自己的
其他
*
16.
父母的职业是:【多选题】
A. 工人
B. 农民
C. 教师
D. 公务员
E. 经商个体户
F. 从医
G. 军人
H.其他
*
17.
你在哪方面有特长【多选题】
体育方面：
舞蹈
唱歌
美术
书法
朗诵/主持
电脑ps
电脑ppt
电脑excel /数据处理
打字/文字处理
视频剪辑
其他
*
18.
有无病史
无
有，（如先天心脏不足不能参加剧烈运动或其他需要注意的心理疾病等）请详述
*
19.
中考分数:
*
20.
评价自己的生活，学习状态及性格
*
21.
你心目中优秀班集体的样子
*
22.
有什么想对班主任说的话?或需要班主任给你提供哪些其他方面的帮助？
*
23.
手机使用情况
家长严格管控，除特殊情况外不得使用手机
只要写完作业就可以拿到手机
家长对你的手机无管理，靠自觉
其他说明
*
24.
你的家庭对你选择护理专业的态度？
非常支持
一般支持
不反对
明确反对
*
25.
你选择护理专业的原因（可多选）:【多选题】
A. 个人兴趣爱好
B. 就业前景好
C. 家人建议
D. 分数限制
E. 其他（请注明）:
*
26.
通过专业介绍，你对护理职业的理解是?（单选）
A. 非常清晰，知道主要工作内容和要求
B. 比较清晰，大概知道未来学习方向
C. 大致了解，但细节不明确
D. 仍有些模糊
E. 完全不清楚
*
27.
你未来的职业目标是?（单选）
A. 直接就业（如医院护士、养老院等）
B. 升学读大专/本科
C. 考取护士资格证后转行
D. 尚未明确
*
28.
你最担心哪些课程或技能学习?（可多选）【多选题】
A.解剖学/生理学等医学基础课
B.护理操作技能（如静脉注射、无菌技术）
C.临床实习压力
D.沟通能力（如与患者交流）
E.其他:
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