颅内动脉瘤患者负性情绪与检查依从性相关性研究

您好!感谢您愿意抽出时间参与这项研究。

这份问卷主要想了解颅内动脉瘤患者的负性情绪和检查依从性之间的关系,内容包含基本信息、疾病情况、情绪评估和依从性等几个部分。您填写的所有信息只用于学术研究,我们会严格保密,不会泄露您的个人隐私。问卷大概需要15-20分钟,请您根据真实情况填写就好。

特别说明:

1. 您是否参加这项研究完全是自愿的。问卷里没有对错之分,按您的实际情况作答即可。填写过程中如果有什么不清楚的地方,随时可以问我。完成后请记得提交。
2. 这只是普通的问卷调查,不会对您的身体和心理造成任何伤害。不过问卷会问到一些个人情况,比如您的年龄、性别等,我们会严格保密,请您放心。
3. 您随时可以了解与本研究相关的进展信息。如果您中途决定退出,也请直接告诉我们,我们会把您的数据从研究结果中删除,不会产生任何影响。

最后,再次衷心感谢您百忙之中给我们提供的支持!
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1.
对此次调查是否知情并同意填写。
不同意 ,不知情可不参与答题
一、基本资料
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2.
年龄(岁)
请填写具体年龄
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3.
性别
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4.
身高(厘米cm)
单位:厘米,请填写测量值
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5.
体重(千克kg)
单位:kg请填写测量值
*
6.
教育水平
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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7.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
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8.
居住情况
城市
农村
*
9.
居住情况
独居
与家人同住
其他
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10.
职业类型
在职
退休
自由职业
无业
*
12.
医疗保险类型
城镇医保
新农合
商业保险
自费
省直医保
市医保
职工医保
*
13.
家庭人均月收入(元)
<3000
3000-5000
5001-8000
>8000
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14.
吸烟状况
从不吸烟
已戒烟
吸烟
*
15.
饮酒状况
从不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
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