南托街道社工站老年人服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友们：

您好！我们是南托街道社工站的工作人员，为了更好地为社区老年人提供服务，丰富大家的晚年生活，社工站特开展本次问卷调查。您的意见没有对错之分，所有信息我们将严格保密。衷心感谢您的积极参与和大力支持！

南托街道社工站

2026年4月
第一部分:基本情况
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1. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
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2. 您的性别:
男
女
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3. 您的居住情况:
独居
与老伴同住
与子女同住
其他
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4. 您的健康状况（可多选）:【多选题】
身体健康，行动自如
有慢性病（高血压、糖尿病等）但能自理
行动略有不便
需要他人照顾
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5. 您目前的日常主要活动是（可多选）:【多选题】
做家务
带孙辈
看电视/刷手机
散步/锻炼
打牌/下棋
与邻居聊天
读书看报
唱歌跳舞
其他
第二部分:兴趣与活动偏好（可多选）
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6. 您对以下哪些【健康养生类】活动感兴趣?【多选题】
健康知识讲座（慢性病防治、用药安全）
中医养生（穴位、食疗）
日常保健操（八段锦、手指操）
心理健康/情绪调节
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7. 您对以下哪些【文娱休闲类】活动感兴趣?【多选题】
唱歌/跳舞
书法/绘画
手工制作（剪纸、编织、粘土等）
棋牌活动（象棋、扑克）
观看电影/戏曲
趣味运动会
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8. 您对以下哪些【学习提升类】活动感兴趣?【多选题】
智能手机使用（微信、拍照、资格认证）
养生知识学习
法律知识（防诈骗、维权）
摄影/短视频制作
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9. 您对以下哪些【社交互动类】活动感兴趣?【多选题】
茶话会/聊天角
集体生日会
短途参观
节日联欢活动
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10. 您对以下哪些【志愿服务类】活动感兴趣?【多选题】
参与社区志愿服务（巡逻、环保等）
帮助其他困难老人
发挥特长教他人（如教书法、教手工）
义演
无
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11.您对以下哪些【民政惠民政策讲解】感兴趣?【多选题】
老年人相关福利政策
残疾人相关福利政策
困境儿童相关政策
社会救助相关政策
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12. 您更喜欢哪种形式的活动?
讲座/课堂教学
小组互动/沙龙
户外参观/出游
趣味比赛/展示
节日联欢会
自由活动（棋牌室、聊天角）
第三部分:参与意愿与需求
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13. 您是否愿意参加社区组织的老年人活动?
非常愿意
看活动内容
不太愿意（原因:）
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14. 影响您参加活动的主要因素是（可多选）:【多选题】
身体原因（行动不便、生病）
需要带孙辈没时间
活动内容不感兴趣
不知道有活动
离家太远
其他
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15. 您目前最需要社工提供哪些帮助?（可多选）【多选题】
健康监测（量血压、测血糖）
陪伴聊天/心理慰藉
生活帮扶
智能手机教学
法律咨询
链接医疗资源
组织社交活动（避免孤独）
其他
您的其他建议：
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