健康状态调查

*
1.
姓名：
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
*
4.
身高
*
5.
体重
*
6.

您平时比别人更怕冷还是怕热？

怕冷
怕热
没有特别感觉
*
7.

您容易出汗吗？在什么情况下？

不动也易出汗（自汗）
睡眠中出汗
不易出汗
正常
*
8.
大便情况
成形，每一天一次
稀溏
大便干燥
时干时稀
*
9.
小便情况
清长
短黄
*
10.
日常精力
充沛
容易疲倦
*
11.
舌象
淡白
偏淡
偏红
有瘀点
*
12.
月经周期
规律
提前
延后
*
13.
舌苔情况
薄白
白厚
少苔
问卷星提供技术支持
举报