门诊患者满意度调查表

尊敬的患者及家属：
您好！感谢您对我院的信任与支持，为了提高我院的医疗质量及服务质量，更能贴近您的需求，创建成为人民群众满意医院，请根据您的亲身经历或感受，客观、公正、真实的对我院综合管理工作进行评价，请您在认为适宜的选项上打“√”，谢谢您的协助和配合。祝您早日康复!
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一、您对医院总的印象如何
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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二、您对医院附近的交通及停车状况是否满意
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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三、您对医院提供的诊疗技术是否满意
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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四、您对医院的就诊环境是否满意
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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五、您对医院的服务设施是否满意
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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六、您对医院标识的清楚度是否满意
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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七、您认为医院收费是否合理
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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八、您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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九、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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十、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生拒绝、推诿过
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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十一、您认为医务人员是否尊重、关爱患者，做到主动、热情、周到、文明服务
1、满意
2、基本满意
3、不满意
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十二、您询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待，耐心解释
1、满意
2、基本满意
3、不满意
请留下您的宝贵意见或建议：
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调查日期：
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