安宁市学龄儿童健康与行为习惯调查问卷（昆钢一中）
问卷说明
尊敬的家长：
您好！我们是安宁市第一人民医院儿科团队。为科学了解我市学龄儿童健康状况及相关行为习惯，促进儿童健康成长，我们特开展此项调查。本问卷所有数据仅用于整体统计分析，并将严格保密，请您根据实际情况放心填写。填写大约需要5-7分钟，感谢您的支持与合作！
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安宁市学龄儿童健康与行为习惯调查问卷（昆钢一中）
录音中...
一、孩子基本信息
*
1.孩子姓名：
*
2.孩子性别
男
女
*
3.孩子年龄（周岁）
*
4.年级
请选择
初一
初二
初三
*
班级
请选择
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
5.近期身高（厘米）
6.近期体重（千克）
二、饮食习惯
*
1. 孩子吃早餐的频率：
从不
偶尔（每周1-3天）
经常（每周4-6天）
天天吃
*
2.孩子平均每天喝白开水的量大约是多少？ （标准杯约250ml）
少于1杯
1-3杯
4-6杯
大于6杯
*
3.您觉得在家里，孩子吃东西最主要受以下哪种情况影响？
饿了才吃，注重营养
追求美味，口味优先
无聊/压力/看电视时想吃
方便为主，常买现成的或外卖
*
4.过去三个月，孩子食用含糖饮料（可乐、果汁饮料等）的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
*
5.过去三个月，孩子食用油炸食品（炸鸡、薯条、炸串、油条等）的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
*
6.过去三个月，孩子食用高糖食品（蛋糕、糖果、冰淇淋、奶油饼干等）的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
*
7.过去三个月，孩子食用膨化高盐食品（薯片、虾条、辣条等）的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
*
8.过去三个月，孩子食用海产品（鱼虾、贝、蟹等）的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
*
9.过去三个月，孩子食用新鲜水果（苹果、橙子、香蕉等）的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
*
10.过去三个月，孩子食用原味坚果、酸奶的频率
几乎不吃
每周1~2次
每周3~4次
每周5次以上
三、运动与睡眠
*
1. 孩子平均每天进行中高强度身体活动（如跑步、打球、跳绳、快速骑车等，出汗、呼吸心跳加快）的累计时间：
少于30分钟
30-60分钟
1小时以上
*
2.孩子课余静态久坐行为（如做作业、看书、玩电子产品等）通常每次持续多久会主动起来活动？
小于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
*
3.孩子上学/放学的主要交通方式？
步行/骑车
乘公交车
私家车接送
*
4. 孩子平时工作日的平均睡眠时间（包括午睡）是
＜8小时
8~9小时
9~10小时
＞10小时
*
5.孩子周末/节假日晚上的上床时间通常比工作日？
周末和工作日睡觉时间差不多（差异＜1小时）
周末比工作日晚睡1小时以上
周末比工作日晚睡1~2小时
周末比工作日晚睡2小时以上
四、屏幕使用
*
1.孩子在使用电子设备（手机/平板/电视）时，最常做什么？（可选最主要的1-2项）
【
最多
选择2项】
看短视频（如抖音、快手）
玩电子游戏
看动画片/影视剧
进行社交（如微信聊天）
学习（看网课、查资料）
*
2.孩子平均每天使用电子设备（包括看电视、玩手机、平板、电脑等，不包括学习用途）的时间
少于1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
*
3.您的孩子是否经常一边吃饭一边看手机或电视？
几乎总是
经常
偶尔
几乎从不
五、家庭环境和观念
1.父亲身高（厘米）
母亲身高（厘米）
2.父亲体重（千克）
母亲体重（千克）
*
3.家庭年收入
＜5万元
5~10万元
10~15万元
15~20万元
＞20万元
*
4.您的家庭结构
核心家庭（父母与孩子）
三代同堂
其他
*
5.您家中是否经常储备零食？
很少储备
会储备健康零食（水果、坚果等）
会储备各种零食，包括高热量零食
*
6.您通常在什么情况下会用食物（如零食、甜点）作为对孩子的奖励？
从不这样做
当孩子表现好、考得好时
当孩子完成一项困难任务时（如吃药、打针）
当孩子情绪低落需要安抚时
*
7.您家中是否有便于孩子运动的设施或空间？（如跳绳、球类、小区运动场等）
有
没有
*
8.您和家人陪伴孩子进行体育锻炼的频率
几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
很少或从不
*
9.您对孩子参与体育锻炼的态度
非常支持并经常提供条件
比较支持
一般
顺其自然
认为学习更重要，不鼓励过多运动
*
10.您主观上认为您的孩子体重如何？
偏瘦
正常
超重或肥胖
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