24级初二10班学生基本信息和身心体质健康排查（2025.09）

        各位家长好，新学年开始了，为让班主任更了解孩子的基本信息和身心体质健康情况，需大家花几分钟时间完成本问卷，希望家长认真填写，十分感谢您的配合！
（所有信息保密，彼此不可见，不泄露，大家放心。）
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1.
学生班级：初二 （从1到11）
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2.
学生班级座位号：
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3.
学生姓名：
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4.
学生性别：
男
女
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5.
学生的民族
6.
学生的身份证号码：
7.
学生的全国学籍号（不知道先空着）
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8.
学生的政治面貌
团员
群众
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9.
就读方式
住校
走读
寄午（中午在校统一管理，晚上放学回家）
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10.
学生籍贯
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11.
学生户口所在地
12.
学生户籍地址
乡镇/街道  社区/小区 （门牌号）
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13.
学生现在居住地址
省市区
乡镇/街道  社区/小区 （门牌号）
*
*
14.
学生原毕业学校（小学）
15.
学生原毕业学校代码（问小学班主任，实在不知先空着）
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16.
孩子父亲的姓名
17.
孩子父亲的身份证号码：
*
18.
孩子父亲的手机号码：
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19.
孩子母亲的姓名
20.
孩子母亲的身份证号码：
*
21.
孩子母亲的手机号码：
*
22.
（图片可点击放大查看）
我已经认真阅读知悉以上内容，并将及时配合学校相关工作。
我已认真阅读知悉以上内容。孩子有特异体质
我已认真阅读知悉以上内容。孩子有特定生理疾病
我已认真阅读知悉以上内容。孩子有异常心理状态
23.
有需要老师提前了解的其它信息备注（若无，可直接跳过）
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