问卷一:青山湖区居民医疗服务获取与公平性调查问卷

第一部分:基本信息
1. 您所在的街道/社区:*
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2. 您的性别:
A.男
B.女
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3. 您的年龄段:
A.18岁以下
B.19-30岁
C.31-45岁
D.46-60岁
E.60岁以上
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4. 您的居住类型:
A.老旧小区
B.新建商品房小区
C.城郊自建房
D.园区宿舍
E.其他
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5. 您在本地居住时长:
A.1年以内
B.1-3年
C.3-5年
D.5年以上
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6. 您的医保类型:
A.职工医保
B.居民医保
C.无医保
D.其他
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7. 您的家庭月收入水平:
A.3000元以下
B.3000-6000元
C.6000-10000元
D.10000元以上
第二部分:就医空间可达性
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8. 您家附近最近的正规医疗机构距离:
A.500米以内
B.500-1000米
C.1000-2000米
D.2000米以上
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9. 您前往最近医疗机构的常用通勤方式及单程时长:
A.步行（10分钟内）
B.步行（10-20分钟）
C.电动车/自行车 10分钟内
D.公共交通/自驾10-20分钟
E.20分钟以上
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10. 突发小病（感冒、发炎、轻微外伤）时，您的首选就医地点:
A.社区卫生服务站/中心
B.区级公立医院
C.市级医院
D.私立诊所/医院
E.自行用药不就医
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11. 您所在片区是否存在“看病远、就医不便”的情况:
A.完全没有
B.偶尔有
C.比较明显
D.非常严重
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12. 您每年就医频次:
A.几乎不就医
B.1-2次
C.3-5次
D.5次以上
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13. 您前往医疗机构就医，最常遇到的问题（可多选）:【多选题】
A.距离远、通勤耗时久
B.挂号难、排队时间长
C.基层医院设备/药品不足
D.专科科室缺失
E.医护人员不足、接诊慢
F.就医费用高、报销不便
G.无明显问题
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14. 您对青山湖区基层医疗机构（社区卫生中心/站）的诊疗能力满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
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15. 您认为基层医疗机构最需要改进的方面（可多选）:【多选题】
A.增加医护人员
B.更新诊疗设备
C.完善药品储备
D.增设专科服务
E.优化就医流程
F.延长服务时间
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16. 您的慢性病、常规体检、复诊等基础医疗需求能否在辖区内满足:
A.完全可以
B.基本可以
C.部分无法满足
D.完全无法满足
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17. 您认为青山湖区不同片区的医疗资源分布是否均衡:
A.非常均衡
B.基本均衡
C.不太均衡
D.严重不均衡
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18. 您是否认为老年人、低收入群体、流动人口在本地就医存在不便:
A.不存在
B.轻微存在
C.比较突出
D.非常突出
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19. 您认为造成区域医疗服务不公平的主要原因（可多选）:【多选题】
A.医院网点布局不均
B.优质医疗资源集中在核心片区
C.基层医疗人才匮乏
D.设备与药品资源分配不均
E.交通配套不完善
F.政策资源投入差异
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20. 您最希望区域医疗服务优化的方向（可多选）:【多选题】
A.新增社区医疗网点、填补空白片区
B.加强基层医护力量
C.完善专科诊疗服务
D.降低就医成本、优化报销服务
E.优化就医流程、减少排队
F.完善就医交通配套
21. 关于青山湖区医疗布局与服务公平，您的其他建议:*
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