外周血管修复与血管吻合技能教学课前预习自测题

血管缝合五大基本原则中，使用圆头显微镊仅夹持血管外膜，禁止用有齿镊夹持管壁属于哪项原则的具体要求

无张力吻合

无损伤技术

内膜对内膜

精准对位

关于血管吻合的边距和针距，下列哪项描述是正确的

边距2-3mm，针距2-3mm

边距0.5-1mm，针距1-1.5mm

边距0.3-0.5mm，针距0.5-0.8mm

边距1.5-2mm，针距2-2.5mm

行血管端-端吻合时，为预防血管扭转，应在切断血管前进行哪项操作

充分游离血管两端

于两断端对应位置各缝一针标记线作为12点参考

立即用血管夹阻断血流

注射肝素盐水抗凝

取大隐静脉行股腘动脉旁路移植时，关于静脉倒置原则的描述，正确的是

静脉近心端吻合至动脉近心端，静脉远心端吻合至动脉远心端

静脉无需倒置，顺行移植即可

静脉近心端（带结扎线端）吻合至动脉远心端，静脉远心端吻合至动脉近心端

只需保证静脉瓣完整，方向无所谓

血管吻合后移除血管夹，发现吻合口有轻度渗血，首选的处理措施是

立即重新阻断血管，拆除缝线重新吻合

局部压迫观察

直接追加缝合

注射止血药物

下列哪些情况属于血管端-端吻合的适应证【多选题】

清创后血管缺损较短，可拉拢且无张力

血管创口小于周径1/3的侧壁切割伤

血管断端间距<1倍管径

清创后血管缺损>3cm，无法直接拉拢

关于血管吻合中内膜对内膜原则，下列描述正确的是【多选题】

后壁缝合应从腔内向外穿出（inside-out）

前壁缝合应从腔外向内穿入（outside-in）

进针角度应为30°-45°

发现内膜外翻应立即拆除重缝

下列哪些属于血管吻合术后监测要点【多选题】

每小时观察肢体颜色、温度、毛细血管反应

术后24h、72h、7天行多普勒超声复查

低分子肝素皮下注射至术后7-10天

术后仅观察切口渗血情况即可

患者，男性，65岁，因右下肢发凉、麻木、疼痛伴腘窝处出血3小时急诊入院。查体：右足背动脉、胫后动脉搏动消失，右股动脉搏动可。既往8天前外院行腘窝囊肿切除术，术中出血，手术中止。CTA：右侧腘动脉瘤伴血栓形成。请回答：该患者血管损伤的紧急处理原则是什么

（4分）

10.

患者，男性，65岁，因右下肢发凉、麻木、疼痛伴腘窝处出血3小时急诊入院。查体：右足背动脉、胫后动脉搏动消失，右股动脉搏动可。既往8天前外院行腘窝囊肿切除术，术中出血，手术中止。CTA：右侧腘动脉瘤伴血栓形成。请回答：若术中探查发现腘动脉缺损约3cm，无法直接端-端吻合，应选择何种修复方案？简述理由

（6分）

11.

患者，男性，65岁，因右下肢发凉、麻木、疼痛伴腘窝处出血3小时急诊入院。查体：右足背动脉、胫后动脉搏动消失，右股动脉搏动可。既往8天前外院行腘窝囊肿切除术，术中出血，手术中止。CTA：右侧腘动脉瘤伴血栓形成。请回答：若选择自体大隐静脉移植，请说明静脉倒置原则的具体操作要点

（6分）