深圳市宝安区西乡街道盐田社区
2026-2027年度长者领域需求调查问卷[复制]

亲爱的盐田社区长者们： 

您好！我们是盐田社区党群服务中心的社工团队。为了更好的发掘社区居民的服务需求，特诚挚邀请您花费3-5分钟的时间填写此服务需求调研问卷。此次调研只针对本社区内居住的长者(55岁及以上），您的反馈和意见对我们开着2026-2027年度的社工公益性服务至关重要，所有信息我们都会严格按照保密原则处理。谢谢您的支持与合作！

盐田社区党群服务中心

一、基本信息

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1. 您的性别是:
A.男
B.女
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2.您的年龄是:
A.55-60岁
B.61-69岁
C.70-79岁
D.80岁以上
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3.您现在的婚姻状况:
A.有配偶
B.丧偶
C.离异
D.其他
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4.您现在居住家庭成员包括:【多选题】
A.自己单住
B.老伴
C.子女
D.孙子、女
E.其他
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5.您的身体健康状况如何:
A.非常健康
B.比较健康，少有病疼
C.偶有病疼
D.病疼缠绕，时常不适
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6.您目前的心理/情绪状态如何？【多选题】
A.心情愉悦，充实满足
B.偶尔感到孤单无聊
C.经常感到孤独、无聊
D.时常焦虑、闷闷不乐
E.其他______
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7.您退休后目前主要在做什么？【多选题】
A.照顾/带孙子孙女
B.做饭、料理家务
C.外出散步、运动健身
D.参加社区活动或兴趣班
E.旅游、外出游玩
F.种花种菜、园艺种植
G.看电视、刷手机
H.做零工或兼职
I.陪伴老伴、走亲访友
J.学习新事物（如手机AI、书法等）
K.志愿服务
L.其他______

二、服务需求

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8.您的兴趣是:【多选题】
A.书画
B.棋牌
C.舞蹈
D.唱歌
E.旅游
F.摄影
G.手工制作
H.烹饪
I.看书
J.运动
K.其他__
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9.您最喜欢以下哪些社工服务的方式方法?【多选题】
A.社区达人/骨干培育（挖掘个人特长，组建兴趣队伍，带动更多长者参与）
B.茶话会/生日会
C.手节庆活动专题讲座
D.知识竞赛
E.趣味运动会
F.学习课堂
G.专题讲座
H.一对一服务
I.其他______
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10.在养老规划方面，您希望社工开展以下哪些服务?【多选题】
A.了解遗嘱、继承、遗赠等相关法律
B.了解养老院等养老服务机构
C.了解老年人相关政策
D.了解科技助老产品
E.了解居家养老的相关服务资源
F.其他
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11.在身心健康方面，您希望社工开展以下哪些服务?【多选题】
A.社区义诊
B.健康知识保健讲座、小组
C.健康操（太极、健身舞、颈椎操等）
D.心理辅导
E.缓解对死亡的担忧
F.其他
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12.在文体娱乐方面，您希望社工开展以下哪些服务?【多选题】
A.节庆活动
B.手机使用
C.手工制作
D.舞蹈
E.化妆
F.唱歌
G.园艺种植
H.美术
I.美食制作
J.书法
K.其他
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13.您希望社区提供哪些类型的长者服务?【多选题】
A.非遗传承类（传统手工技艺、传统文化普及、民俗体验与创作等）
B.趣味文体类（手工制作、趣味运动、文艺表演、兴趣拓展等）
C.技能提升类（生活技能、智能产品学习等）
D.知识科普类（安全知识、健康科普、科普讲座、知识竞赛等）
E.人际交往类（生日会、茶话会等）
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14.您希望社区提供哪些类型的长者服务?【多选题】
A.书法/绘画
B.手工制作（编织、剪纸、刺绣等）
C.烹饪/烘焙
D.园艺种植/养花
E.舞蹈/太极/健身操
F.乐器演奏/唱歌
G.摄影/视频剪辑
H.缝补/修理
I.中医保健/按摩
J.讲故事/说书
K.其他______
L.无
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如果您有以上特长，愿意在社区活动中分享或带教其他居民，请留下您的联系方式（以便社工后续联系）：

我愿意参与社区达人/骨干培育，发挥个人特长带动邻里互动
暂不需要，谢谢
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