蒙特利尔认知评估量表MoCA

指导语：下面是一些关于注意与集中、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算和定向力的问题，请选择或者填写您觉得最优的答案，其中填空题部分需要手动填写。做问卷前，请您找一位朋友协助您完成题目中备注需要朋友协助的题目；部分题目需要白纸和笔完成。完成本量表大约需要10分钟。如有任何疑问，请拨打18582459286（熊医生）或微信咨询。

姓名：



测评时间：

一、视空间-执行功能（连线）请您根据一下图片，按照从数字到汉字，并逐渐升高的顺序，填写答案

请您按顺序输入数字（数值从小到大排列）
请您按顺序输入数字（数值从小到大排列）
请您按照文字由先到后的顺序输入
请您按照文字由先到后的顺序输入

二、视空间-执行功能(立方体)请您按照这幅图，找一张白纸，用笔原样画一遍，并尽可能准确(说明:找一张纸和一支笔，画好后，请点击下方选择文件上传图片)

点击上传

三、视空间-执行功能(画钟)请您找一张白纸画一个圆形的钟，包括轮廓、数字、时针分针，并用指针画出11点过10分(请拍照上传您画的钟)

点击上传

四、命名，请您告诉我，这个动物的名字【多选题】

填写动物名称1

填写动物名称2

填写动物名称3

请您找一位旁边的朋友帮您读出以下词语】

五、记忆——第一次这是一个记忆力测验，让您旁边的朋友帮忙读出以下词语，您要注意听，一定要记住，当朋友读完后，请您选择能记住的词语，可以不按照朋友读的顺序选择[多选题]

【多选题】

面孔

天鹅绒

教堂

菊花

红色

【请您继续找旁边的朋友帮您读出以下词语】

六、记忆——第二次请朋友把这些词再读一遍，您努力去记、并选择您记住的词语，包括您在第一次已经说过的词，在检查结束后，让您的朋友把这些词再回忆一次

【多选题】

面孔

天鹅绒

教堂

菊花

红色

【请您继续找旁边的朋友帮您读出以下数字】

七、注意(顺背/倒背)

(顺背)A.请您仔细听朋友讲第一行数字，朋友讲完后您就跟着照样背出来。

(倒背)B.请朋友读第二行的数字，您仔细听，朋友说完时请您按朋友说的数字顺序倒着背出来。

【多选题】

顺背：2——1——8——5——4

倒背：7——4——2

【请您继续找旁边的朋友帮您配合完成题目】

八、注意(警觉性)，朋友随机读出一串数字，请注意听，每当朋友读到1的时候，您就敲打一下桌面，当读其它数字时不要敲打。

题目:5-2-1-3-9-1-1-8-0-6-2-1-5-1-9-4-5-1-1-1-1-4-1-9-0-5-1-1-2

对

错

【请您继续找旁边的朋友帮您配合完成题目】

九、注意(连续减7)，现在请您朋友问您一道计算题，计算100连续减去7，共计算5次，将每次计算的数值写下来

题目:100减7等于?再减7呢?再减7呢?再减7呢?再减7呢?

4-5个正确给3分

2-3个正确给2分

1个正确给1分

全部都错误为0分

【请您继续找旁边的朋友帮您配合完成题目】

十、语言(复述)，现在朋友要对您说一句话，朋友说完后请您按照他的话原样重复出来。

1.“我只知道今天张亮是来帮忙的人”

现在朋友再说另外一句话，朋友说完后，请您也按照原样重复出来。

2.“狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面”[多选题]

【多选题】

“我只知道今天张亮是来帮忙的人”复述正确

“狗在房间的时候，猫总是躲在沙发下面”复述正确

【请您继续找旁边的朋友帮您配合完成题目】

十一、语言(流畅性)，请您尽可能快、尽可能多地说出您说知道的动物的名称，时间是1分钟，请您想一想，准备好了吗?开始(请朋友帮忙记录答题者的答案)

能说出动物名称≥11个(龙、凤凰、麒麟等神化动物也算对)

不能

【请您继续找旁边的朋友帮您配合完成题目】

十二、抽象

例题:“请您讲讲橘子和香蕉在什么方面类似?答案:是一种水果/都需要剥皮等等

提问:你说说火车和自行车在什么方面相类似?你再说说手表和尺子在什么方面相类似?朋友需判断答题者的答案，能正确回答请勾选[多选题]

【多选题】

火车一自行车=运输工具、交通工具、旅行用的等

手表-一尺子=测量仪器、测量用的等

【请您继续找旁边的朋友帮您配合完成题目】

十三、延迟回忆(请您勾出您第五题问题中还记得的词语）

【多选题】

面孔

天鹅绒

教堂

菊花

红色

十四、定向，告诉我现在是哪年，哪月，今天确切的日期，星期几?请您告诉我这是什么地方?在哪个城市?【多选题】

日期

月份

年份

星期几

地点（您现在所在的具体位置）

城市

评价对象得分 