26级公管 26102 班 新生入学基本信息问卷调查表

亲爱的同学们好~

很高兴在这个秋天与大家不期而遇

为了更好地了解和服务各位小可爱

请大家抽出5分钟的时间认真完成本次基本信息统计问卷

本问卷调查的统计数据仅由班主任一人查看（不外泄）
*
1.
姓名：
请务必准确填写
*
2.
学号：
请务必准确填写
*
3.
性别：
男
女
*
4.
出生日期：
格式：YYYY-M-N
*
5.
籍贯：
请务必准确填写
*
6.
民族：
*
7.
政治面貌：
中共预备党员
共青团员
群众
其他民主党派
*
8.
手机号码：
请填写常用号码
*
9.
家庭住址（省/市/区/详细地址）：
用于寄送重要文件
*
10.
紧急联系人姓名：
*
11.
紧急联系人关系：
如：父亲、母亲等
*
12.
紧急联系人电话：
请务必准确
*
13.
宿舍楼栋及宿舍号
请务必准确填写
*
14.
选择当前专业的主要原因是什么？【多选题】
个人兴趣
家庭影响
就业前景
调剂
其他
*
15.
是否有转专业意向？
是
否
暂时不确定
*
17.
是否有既往重大疾病史、慢性病史或特殊健康状况需告知？
是
否
*
19.
是否有身体残疾或其他需要学校提供特殊支持的情况？
是
否
*
21.
是否有宗教信仰
是
否
*
22.
是否担任过班干部/社团干部？
是
否
*
24.
是否有意愿参加班委竞选
是
否
*
25.
是否愿意在班级中承担一定的服务工作？(如临时负责人、活动组织者等）
非常愿意
可以考虑
暂时没有意愿
*
26.
准备竞选什么职位
班长、团支书（是团员）
副班长（纪律委员）
学习委员
劳动委员（兼生活委员）
心理委员
*
27.
家庭主要经济来源：【多选题】
农业
务工
经商
工资收入
其他
*
28.
是否为建档立卡贫困户/低保户/特困供养人员/残疾学生/孤儿/烈士子女等？
是
否
*
29.
家庭是否有特殊困难情况（如：重大疾病、突发变故等）？
是
否
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