身体活动与农村老年人心理健康:社会网络联结的中介效应调查问卷

一、纳入条件

*
E1. 您的实际年龄是否为60岁或以上?
否(停止访问)
*
E2. 您是否已在本村/社区连续居住6个月或以上?
否(停止访问)
*
E3. 您能否在调查员协助下理解并回答本问卷?
否(停止访问)
*
E4. 您是否自愿参加本次调查?
否(停止访问)
*

二、受访者知情同意说明

您好!我们正在开展一项关于农村老年人身体活动、社会交往和心理健康状况的学术研究。问卷包括日常劳动、出行和休闲活动,家庭与朋友联系,以及近两周的情绪和心理感受。完成访谈约需20–30分钟。您的参加完全自愿,可以拒绝回答任何问题,也可以随时停止,不会受到任何不利影响。问卷不记录姓名,研究结果仅作统计分析和学术发表,不会识别个人身份。部分心理健康题目可能使您感到不适;如出现明显不适,调查员会暂停访问并根据研究安全流程提供转介信息。本问卷不是医学诊断。您是否已理解上述内容并同意参加?

同意参加
不同意参加(停止访问)
口头/书面同意记录:
第一部分 基本情况
A1. 您的实际年龄: 周岁*
*
A2. 您的性别:
其他/不愿回答
*
A3. 您的最高受教育程度:
未上过学
小学
初中
高中/中专
大专及以上
*
A4. 您目前的婚姻状况:
已婚且配偶健在
未婚
丧偶
离婚/分居
*
A5. 您目前主要从事的活动或劳动(可多选):【多选题】
农业/林业/养殖劳动
家务劳动
照顾家人
有偿工作
志愿服务
已退休且无固定劳动
其他:
*
A6. 与本村其他家庭相比,您认为自己的家庭经济状况:
很困难
比较困难
一般
比较宽裕
很宽裕
A7. 您在本村/社区居住了多长时间? *

第二部分 全球身体活动问卷(GPAQ,完整16题)

调查员提示:本部分询问受访者“通常一周”的身体活动。只有一次连续至少10分钟的活动才计入。所有问题必须询问;只有P1、P4、P7、P10或P13回答“否”时,才按表中提示跳过对应天数和时间问题。先向受访者出示附录A的强度示例卡。

下面我要询问您通常每周做各类体力活动所花费的时间。请回答下列问题,即使您认为自己不经常参加体力活动。

2.1 工作、农业劳动、家务及无酬劳动中的身体活动

首先谈到工作中的体力活动。工作是指您必须完成的有酬或无酬工作、学习/培训、家务、收割食物/粮食、渔业或猎捕食物,以及找工作。剧烈活动是指高负荷的体力活动并引起呼吸和心跳显著增加;中等强度活动是指一定负荷的体力活动并引起呼吸和心跳轻度增加。


问题(调查员逐字读出)

*
P1 您的工作需要做剧烈活动,以致引起呼吸和心跳显著增加〔如搬运或举重物、挖掘或建筑工作〕,时间至少持续10分钟吗?〔使用图示卡片〕 
是(1)
否(2)
P2 您的工作中通常每周有多少天会做剧烈活动? 天/周*
P3 您通常每天工作中做多长时间的剧烈活动? 小时分钟/天*
*
P4 您的工作需要做引起呼吸和心跳轻度增加的中等强度活动,如快步走〔搬运较轻的物品〕,时间至少持续10分钟吗?〔使用图示卡片〕
是(1)
否(2)
P5 您通常每周有多少天工作时做中等强度的活动? 天/周*
P6 您通常每天工作时做多长时间中等强度的活动? 小时分钟/天*

2.2 交通出行中的身体活动

以下问题不包括上述工作时的体力活动。现在我要询问您通常的交通方式,例如去上班、去购物、去市场、去村委会或探亲访友等。


问题(调查员逐字读出)

*
P7 您去某个地方时,步行或骑自行车至少持续10分钟以上吗?
是(1)
否(2)
P8 您通常每周有多少天从一个地点到另一地点步行或骑自行车至少持续10分钟以上? 天/周*
P9 您通常每天在交通方面花多少时间步行或骑自行车? 小时分钟/天*

2.3 运动、健身和娱乐性(休闲)身体活动

以下问题不包括上述工作和交通过程中的体力活动。现在询问您有关运动、健身和娱乐性体力活动(休闲)的问题。


问题(调查员逐字读出)

*
P10 您进行引起呼吸和心跳显著增加的剧烈运动、健身和娱乐性(休闲)体力活动,并至少持续10分钟以上吗?〔使用图示卡片〕
是(1)
否(2)
P11 您通常每周有多少天进行剧烈的运动、健身和娱乐性(休闲)体力活动? 天/周*
P12 您通常每天花多长时间进行剧烈的运动、健身和娱乐性体力活动? 小时分钟/天*
*
P13 您进行引起呼吸和心跳轻度增加的中等强度运动、健身和娱乐性体力活动(休闲),如快步走、骑自行车、游泳、排球,至少持续10分钟或以上吗?〔使用图示卡片〕
是(1)
否(2)
P14 您通常每周有多少天进行中等强度的运动、健身和娱乐性(休闲)体力活动? 天/周*
P15 您通常每天花多少时间进行中等强度的运动、健身和娱乐性体力活动? 小时分钟/天*

2.4 久坐行为

以下问题是关于工作时、在家里、交通过程中、会朋友时坐着或靠着所花费的时间,包括坐在桌前、与朋友一起坐着、乘坐轿车/公共汽车/火车、阅读、打牌或看电视,但不包括睡觉时间。


问题(调查员逐字读出)

P16 您通常每天有多少时间坐着或靠着? 小时分钟/天*

第三部分 休闲身体活动的社会情境(研究者编制完整模块)

模块定位:本模块不是标准心理量表,不计算未经验证的总分。主要调节变量由S3“通常活动方式”形成;S4–S6用于描述和敏感性分析。正式调查前须进行认知访谈和预测试。

以下所称“休闲身体活动”,是指劳动、家务和交通出行以外,为锻炼身体、娱乐或放松而进行的活动,例如散步、健步走、广场舞、太极拳、八段锦、骑自行车、游泳、球类运动或使用健身器械。

*
S1. 过去4周,您是否参加过上述休闲身体活动?
否(跳至第四部分)
*
S2. 您最经常参加的休闲身体活动是什么?
散步或健步走
广场舞或健身操
太极拳、八段锦或其他传统养生运动
骑自行车
球类运动
使用公共健身器械
游泳
其他:
*
S3. 您进行上述活动时,通常采用哪一种方式?请选择最符合实际情况的一项。
主要独自进行
主要与配偶或其他家庭成员一起进行
主要与朋友或邻居一起进行
参加固定但没有正式组织的活动小组
参加由村委会、协会、体育组织或其他机构组织的活动
*
S4. 您是否有固定的锻炼伙伴?
没有
偶尔有
通常有
每次或几乎每次都有
*
S5. 您目前是否属于一个定期共同活动的体育、健身或休闲运动团体?
是,但参加不规律
是,并且规律参加
*
S6. 在通常一次休闲身体活动过程中,您与共同参与者交谈或互动的情况如何?
没有共同参与者或基本不交流
偶尔简单交流
有一定交流
经常交流
活动前后也会继续交流或共同安排其他活动

第四部分 Lubben社会网络量表简版(LSNS-6,完整6题)

*
作答说明:以下问题分别询问亲属和朋友/邻居网络。请按“人数”选择答案。每题只能选择一项。
没有(0)1位(1)2位(2)3–4位(3)5–8位(4)9位及以上(5)
L1 现在有多少位亲属是您每月至少见面一次,或通过电话、网络联系一次的?
L1 现在有多少位亲属是您每月至少见面一次,或通过电话、网络联系一次的?
L2 现在有多少位亲属是您可以很放心地同他/她聊知心话的?
L2 现在有多少位亲属是您可以很放心地同他/她聊知心话的?
L3 现在有多少位亲属与您关系密切,当您有需要帮忙时,可以随时打电话请他/她帮忙的?
L3 现在有多少位亲属与您关系密切,当您有需要帮忙时,可以随时打电话请他/她帮忙的?
L4 现在有多少位朋友或邻居是您每月至少见面一次,或通过电话、网络联系一次的?
L4 现在有多少位朋友或邻居是您每月至少见面一次,或通过电话、网络联系一次的?
L5 现在有多少位朋友或邻居是您可以很放心地同他/她聊知心话的?
L5 现在有多少位朋友或邻居是您可以很放心地同他/她聊知心话的?
L6 现在有多少位朋友或邻居与您关系密切,当您有需要帮忙时,可以随时打电话请他/她帮忙的?
L6 现在有多少位朋友或邻居与您关系密切,当您有需要帮忙时,可以随时打电话请他/她帮忙的?

第五部分 患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9,完整9题及功能影响题)

*
受访者说明:过去两周,您有多少时间受到以下问题困扰?请对每一项选择一个最符合实际情况的答案。此量表用于研究筛查,不等同于临床诊断。
完全不会0好几天1一半以上天数2几乎每天3
D1 做事时提不起劲或没有兴趣
D1 做事时提不起劲或没有兴趣
D2 感到心情低落、沮丧或绝望
D2 感到心情低落、沮丧或绝望
D3 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
D3 入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
D4 感觉疲倦或没有活力
D4 感觉疲倦或没有活力
D5 食欲不振或吃太多
D5 食欲不振或吃太多
D6 觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
D6 觉得自己很糟,或觉得自己很失败,或让自己或家人失望
D7 对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
D7 对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
D8 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉;或者正好相反,比平常更烦躁、坐立不安或动来动去
D8 动作或说话速度缓慢到别人已经察觉;或者正好相反,比平常更烦躁、坐立不安或动来动去
D9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
D9 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
*
D10. 如果您在以上任何问题上选择了“好几天”“一半以上天数”或“几乎每天”,这些问题给您的工作、处理家务或与人相处带来了多大困难?
完全没有困难
有些困难
非常困难
极其困难
调查员安全提醒:若D9选择1、2或3,立即在完成本模块后启动伦理审批中规定的自伤风险处置流程:保持陪同,通知现场负责人,由受训人员开展进一步安全评估并按预设医疗/心理服务转介路径处理。不得仅记录后结束访问。

第六部分 世界卫生组织五项幸福感指数(WHO-5,完整5题)

*
作答说明:请根据过去两个星期的实际感受,对每一项选择一个最符合的答案。
所有时间5大部分时间4超过一半时间3少于一半时间2有时候1从未有过0
W1 我感觉快乐、心情舒畅
W1 我感觉快乐、心情舒畅
W2 我感觉宁静和放松
W2 我感觉宁静和放松
W3 我感觉充满活力、精力充沛
W3 我感觉充满活力、精力充沛
W4 我睡醒时感到清新、得到了足够休息
W4 我睡醒时感到清新、得到了足够休息
W5 我每天生活充满了有趣的事情
W5 我每天生活充满了有趣的事情
第七部分 健康与生活方式情况
*
H1. 总体而言,您认为自己目前的健康状况:
非常差
较差
一般
较好
非常好
*
H2. 医生是否曾明确告知您患有以下慢性病?(可多选)【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病/心脏病
脑卒中
慢性呼吸系统疾病
关节炎/慢性疼痛
癌症
其他:
没有/不清楚
*
H3. 过去4周,您的健康问题是否限制了步行或参加身体活动?
完全不限制
轻度限制
中度限制
严重限制
完全不能参加
*
H4. 过去12个月内,您是否跌倒过?
没有
1次
2次及以上
*
H5. 您目前吸烟吗?
从不吸烟
过去吸烟、现在已戒
目前吸烟
*
H6. 过去12个月,您饮酒的情况:
从不
少于每月1次
每月1–3次
每周1–4次
每周5次及以上
H7. 您通常每晚实际睡眠时间大约为: 小时分钟*
*
H8. 过去一个月,您总体睡眠质量:
非常差
较差
一般
较好
非常好
*
H9. 过去4周,您是否参加过村委会、老年协会、志愿服务、文娱或其他非体育类集体活动?
没有
偶尔(少于每周1次)
每周1次
每周2次及以上
调查员结束记录
*
R1. 问卷完成情况:
完整完成
部分完成
中途退出
*
R2. 受访者主要作答方式:
受访者自行阅读作答
调查员逐题口述并记录
家属协助说明(须备注)
*
R3. 调查员判断本次数据质量:
良好
基本可用
存疑(说明:__)
*
R4. 是否启动心理风险处置流程:
是(记录编号:__)
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