康复心理治疗调查问卷

*
1.
你的性别
男生
女生
其他
2.
您的学历是
*
3.
你的年龄
20岁以下
20岁以上
*
4.
有饮酒的习惯吗
有
无
*
5.
饮酒成瘾吗
是
否
*
6.
您抽烟吗
抽
不抽
*
7.
您抽烟的频率是
1天2-4根
1天5-8根
1天10根以上
8.
您的身高体重是
*
9.
您平时打游戏多吗
经常
偶尔
10.
您的学历是
*
11.
您平常有下面的癖好吗【多选题】
抖腿
嚼口香糖
吃槟郎
自言自语
*
12.
您会经常焦虑吗
会
不会
13.
您目前的工作是
*
14.
平常睡眠质量如何
很好
有时候失眠
经常失眠
入睡困难
15.
您的兴趣爱好是
*
16.
您喜欢小动物吗
喜欢
还行
不喜欢
*
17.

是更喜欢一个人生活 还是觉得两个人一起生活更好

一个人
两个人
18.

如果有了对象你觉得生活会有什么变化

19.

对另一半的期待是怎样的

20.

爱情对你来说意味着什么

21.
您对另一半的要求是
22.
一个人在什么情况下你会有好感
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