家校联动：破解乡村留守儿童自主学习困境的实践研究调查问卷（学生版）

你好！为了解乡村留守儿童日常自学情况，更好地通过家校合作帮助大家解决自学中遇到的困难，我们开展此次问卷调查。本问卷采用匿名形式，答案没有对错之分，请你根据自身情况认真填写，感谢你的支持与配合！
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1.
你的性别：（）
A. 男
B. 女
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2.
你所在年级：（）
A. 小学低年级（1-3年级）
B. 小学高年级（4-6年级）
C. 初中年级
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3.
 你是否属于留守儿童（父母双方或一方外出打工，常年不在身边）：（）
A. 是
B. 否
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4.
 你平时每天自主学习（写作业、预习、复习）的时长大概是？（）
A. 1小时以内
B. 1-2小时
C. 2-3小时
D. 3小时以上
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5.
 你独自自学时，能否按时完成老师布置的作业？（）
A. 总能按时完成
B. 基本能完成
C. 经常拖延完不成
D. 完全无法完成
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6.
自学过程中，你遇到难题时最常采取的做法是？（）
A. 自己独立思考解决
B. 留着等家人帮忙
C. 等返校后问老师同学
D. 直接放弃不做
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7.
你自学时是否容易出现注意力不集中、走神、玩手机等情况？（）
A. 完全不会
B. 偶尔会
C. 经常会
D. 总是会
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8.
目前照顾你的家人（祖辈、亲友等）能否辅导你的学习？（）
A. 能全程有效辅导
B. 能简单辅导
C. 有心无力，完全不会辅导
D. 从不关心学习
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9.
外出父母平时会主动过问你的学习、督促你自学吗？（）
A. 每天都会
B. 每周2-3次
C. 偶尔一次
D. 几乎不过问
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10.
 父母和你沟通学习时，主要通过哪种方式？（可多选）（）【多选题】
A. 微信视频/语音
B. 电话
C. 文字消息
D. 很少沟通
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11.
学校老师是否会单独关注你的自学情况，通过电话、家访等方式沟通指导？（）
A. 经常沟通指导
B. 偶尔沟通
C. 很少沟通
D. 从未沟通
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12.
学校是否开展过针对留守儿童的自学方法指导、心理疏导类课程/活动？（）
A. 经常开展
B. 偶尔开展
C. 听说过但没参加
D. 从未开展
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13.
你认为自己自学时最大的困难是什么？（可多选）（）【多选题】
A. 没人监督，自制力差
B. 遇到难题无人辅导
C. 学习方法不对，效率低
D. 缺乏学习动力，不想学
E. 学习环境嘈杂，无法专心
F. 其他
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14.
你希望外出父母在你的自学方面做些什么？（可多选）（）【多选题】
A. 每天督促学习
B. 耐心辅导作业难题
C. 多鼓励自己，给予学习信心
D. 定期和老师了解自己的学习情况
E. 不需要额外帮助
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15.
你希望学校/老师在家校联动中，为你的自学提供哪些帮助？（可多选）（）【多选题】
A. 定期反馈自学情况给父母
B. 线上解答自学疑问
C. 教实用的自学方法
D. 多和自己沟通，缓解学习压力
E. 组织留守儿童互助学习小组
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16.
你对通过家校合作改善自己的自学现状、解决自学困难是否有期待？（）
A. 非常期待，很需要帮助
B. 比较期待
C. 无所谓
D. 不期待
再次感谢你的认真作答！祝你学习进步，健康成长！
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