老年人孤独感、敬重感调查问卷（后测）

*
您的性别
男
女
*
您的年龄
*
您的婚姻状况？
未婚
已婚
离婚
分居
丧偶
*
您是否有宗教信仰？
有
无
*
您是否退休？
是
否
*
您的居住地区？
城市
县镇
农村
*
您现在和谁一起居住？
配偶
子女
配偶及子女
独居
保姆及其他
*
家里有无宠物？
有
无
*
您的文化程度？
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科及以上
*
您是否有子女？
有
无
*
您有几个子女（几个儿子几个女儿，如果没有请填0）
*
子女经济情况？
子女在经济上贴补您
您贴补子女
互相独立
*
子女是否和您生活在一起？
是
否
*
现在是否需要照顾孙子辈？
是
否
没有孙辈
*
子女离您的居住地多远？
在国外
省外
市外
市内
10公里外
市内5-10公里
市内5公里内
*
子女看望您的频率？
几年1次
1年1次
1月1次
1周1次
每天
*
在过去半年里，家里的钱能够支付家庭的开支吗？
不能
很少能
有时能
总是能
*
在过去半年里，家里是否因为经济困难而欠别人钱？
没有
很少
有时
总是
*
在过去半年里，家里的经济状况如何？
没有困难
有点困难
比较困难
非常困难
*
您认为您家里现在的经济条件？
更加糟糕
没有变化
有所改善
很大提高
*
有过照料老伴的经历吗？
有
无
*
有过照料孙子辈的经历吗？
有
无
*
有过志愿者服务的经历吗？
有
无
*
有过把自己的人生经验分享给年轻人的经历吗？
有
无
*
总的来说，您如何评价自己的健康？
差
一般
好
非常好
*
总有人可以和我谈论我的日常
否
一般
是
*
我想有一个真正亲密的朋友
否
一般
是
*
我感到一种空虚感
否
一般
是
*
当我有问题的时候，我有很多人可以依靠
否
一般
是
*
我怀念和别人在一起的快乐时光
否
一般
是
*
我发现我的朋友和熟人的圈子太小了
否
一般
是
*
我有许多可以完全信任的人
否
一般
是
*
我有许多亲密的人
否
一般
是
*
我希望有人陪伴在我周围
否
一般
是
*
我经常感到被他人排挤
否
一般
是
*
当我需要的时候，我可以找我的朋友
否
一般
是
*
我的生活在大多数方面都接近于我的理想
强烈反对
比较反对
有点反对
中立
有点赞成
比较赞成
极力赞成
*
我的生活条件很好
强烈反对
比较反对
有点反对
中立
有点赞成
比较赞成
极力赞成
*
我对我的生活很满意
强烈反对
比较反对
有点反对
中立
有点赞成
比较赞成
极力赞成
*
到现在为止，我已经得到了在生活中我想要得到的重要东西
强烈反对
比较反对
有点反对
中立
有点赞成
比较赞成
极力赞成
*
如果我能再活一次，我基本上不会做任何改变
强烈反对
比较反对
有点反对
中立
有点赞成
比较赞成
极力赞成
*
最近一周以来，你对生活基本上满意吗?
是
否
*
最近一周以来，你是否已放弃了许多活动与兴趣?
是
否
*
最近一周以来，你是否觉得生活空虚?
是
否
*
最近一周以来，你是否感到厌倦?
是
否
*
最近一周以来，你觉得未来有希望吗?
是
否
*
最近一周以来，你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼?
是
否
*
最近一周以来，你是否大部分时间精力充沛?
是
否
*
最近一周以来，你是否害怕会有不幸的事落到你头上?
是
否
*
最近一周以来，你是否大部分时间感到幸福?
是
否
*
最近一周以来，你是否常感到孤立无援?
是
否
*
最近一周以来，你是否经常坐立不安，心烦意乱?
是
否
*
最近一周以来，你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事?
是
否
*
最近一周以来，你是否常常担心将来?
是
否
*
最近一周以来，你是否觉得记忆力比以前差?
是
否
*
最近一周以来，你觉得现在活着很惬意吗?
是
否
*
最近一周以来，你是否常感到心情沉重、郁闷?
是
否
*
最近一周以来，你是否觉得像现在这样活着毫无意义?
是
否
*
最近一周以来，你是否总为过去的事忧愁?
是
否
*
最近一周以来，你觉得生活很令人兴奋吗?
是
否
*
最近一周以来，你开始一件新的工作很困难吗?
是
否
*
最近一周以来，你觉得生活充满活力吗?
是
否
*
最近一周以来，你是否觉得你的处境已毫无希望?
是
否
*
最近一周以来，你是否觉得大多数人比你强得多?
是
否
*
最近一周以来，你是否常为些小事伤心?
是
否
*
最近一周以来，你是否常觉得想哭?
是
否
*
最近一周以来，你集中精力有困难吗?
是
否
*
最近一周以来，你早晨起来很快活吗?
是
否
*
最近一周以来，你希望避开聚会吗?
是
否
*
最近一周以来，你做决定很容易吗?
是
否
*
最近一周以来，你的头脑像往常一样清晰吗?
是
否
*
在我的生活中，我的选择是基于我的真实的兴趣和价值观
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我自由地用自己的方式做事
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我的选择表达了我的“真的自我”
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我曾经成功地完成困难的任务和计划
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我曾经接受并且赢得困难的挑战
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我对于自己所做的事感到非常有能力
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我有一种联系着关心我的人们，以及我关心的人们的感觉
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我感到亲密地联系着对于我重要的他人
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
在我的生活中，我对于身边的人们有一种强烈的亲密感
强烈不同意
比较不同意
有点不同意
中立
有点同意
比较同意
强烈同意
*
您多久与家人见面并互动一次？
无
偶尔
有时
经常
每天
*
当您与家人见面并互动时，您的满意度如何？
非常不满意
不满意
满意
非常满意
*
您多久与朋友见面并互动一次？
无
偶尔
有时
经常
每天
*
当您与朋友见面并互动时，您的满意度如何？
非常不满意
不满意
满意
非常满意
*
您多久通过电话、短信、微信与通常不会见面的家人进行互动？
无
偶尔
有时
经常
每天
*
当您通过电话、短信、微信与通常不会见面的家人互动时，您的满意度如何？
非常不满意
不满意
满意
非常满意
*
您多久通过电话、短信、微信与通常不会见面的朋友进行互动？
无
偶尔
有时
经常
每天
*
当您通过电话、短信、微信与通常不会见面的朋友互动时，您的满意度如何？
非常不满意
不满意
满意
非常满意
*
我捐钱或捐东西给需要帮助的人
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我参加志愿服务活动
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我主动向有关部门反映社会问题或提建议
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我参加社区活动，帮助邻居
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我帮子女做家务、帮他们办事或准备东西
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我为子女提供经济帮助，如买房买车、日常生活开销
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我陪伴子女，倾听和鼓励他们
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我给子女提供建议，分享生活经验，比如带孩子的经验
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我照顾孙辈的日常生活
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我关注孙辈的心理健康，如倾听支持，陪伴玩耍
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我关注孙辈的学习教育，如陪伴参加文化活动
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
孙辈生病时，我带他看病，照顾他
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我做一些简单的照顾孙辈的事，比如接送孙辈上下学、做饭
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我教孙辈礼仪道德，如懂礼貌、明事理
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
在节日或重要时刻，我会给孙辈红包
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
老伴有需要时，我帮老伴做家务
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我陪伴老伴，听他说话，鼓励他
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我提醒老伴注意身体健康
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
老伴生病时，我照顾他
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我对家人、朋友、社会是有用的
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我对家庭或社会做积极的贡献
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我没有虚度时间
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我做回报社会的事
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我在某些方面做晚辈的榜样
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我主动和晚辈分享我过去的经历，无论是苦还是甜
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能够捐钱或捐东西给需要帮助的人
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能够参加志愿服务活动
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能够主动向有关部门反映社会问题或提建议
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能够参加社区活动，帮助邻居
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能帮子女做家务、帮他们办事或准备东西
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能为子女提供经济帮助，如买房买车、日常生活开销
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能陪伴子女，倾听和鼓励他们
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能给子女提供建议、分享生活经验
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望照顾孙辈的日常生活
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望关注孙辈的心理健康，如倾听支持，陪伴玩耍
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望关注孙辈的学习教育，如陪伴参加文化活动
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能做一些照顾孙辈的事，比如接送孙辈上下学、做饭、生病时带他看病照顾他等......
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能教孙辈礼仪道德，如懂礼貌、明事理
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
在节日或重要时刻，我希望能给孙辈红包
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
老伴有需要时，我希望能帮老伴做家务
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望陪伴老伴，听他说话，鼓励他
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能够提醒老伴注意身体健康
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
老伴生病时，我希望能够照顾他
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望对家人、朋友、社会是有用的
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望没有虚度时间
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望做有长期价值和持续影响的事情
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能做回报社会的事
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望能在某些方面做晚辈的榜样
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
我希望主动和晚辈分享我过去的经历，无论是苦还是甜
从不
偶尔
有时
经常
总是
*
当我捐钱或捐赠物品给需要帮助的人时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我参加志愿服务活动时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我主动向有关部门反映社会问题或提出建议时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我参加社区活动并帮助邻居时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我帮子女做家务、帮他们办事或准备东西时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我为子女提供经济帮助，如买房买车、日常生活开销时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我陪伴子女，倾听和鼓励他们时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我给子女提供建议、分享生活经验时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我照顾孙辈的日常生活时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我关注孙辈的心理健康，如倾听支持，陪伴玩耍时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我关注孙辈的学习教育，如陪伴参加文化活动时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我做一些照顾孙辈的事，比如接送孙辈上下学、做饭、带他看病，照顾他时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我教孙辈礼仪道德，如懂礼貌、明事理时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
在节日或重要时刻，我会给孙辈红包时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当老伴需要帮助时，我主动承担家务，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我陪伴老伴、倾听他的想法并给予鼓励时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当老伴生病时，我悉心照顾他，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我对家人、朋友、社会是有用的时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我对家庭或社会做积极的贡献时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我没有虚度时间时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我做有长期价值和持续影响的事情时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我在某些方面做晚辈的榜样时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我主动和晚辈分享我过去的经历，无论是苦还是甜时，我感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我捐钱或捐赠物品给需要帮助的人时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我参加志愿服务活动，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我主动向有关部门反映社会问题或提出建议时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我帮子女做家务、帮他们办事或准备东西时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我为子女提供经济帮助，如买房买车、日常生活开销时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我陪伴子女，倾听和鼓励他们时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我给子女提供建议时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我和子女分享生活经验，如带孩子的经验时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我帮子女照顾孙辈时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我关注孙辈的心理健康，如倾听支持，陪伴玩耍时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我关注孙辈的学习教育，如陪伴参加文化活动时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我做一些照顾孙辈的事，比如接送孙辈上下学、做饭、带他看病，照顾他时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我教孙辈礼仪道德，如懂礼貌、明事理时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
在节日或重要时刻，我会给孙辈红包时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当老伴需要帮助时，我主动承担家务，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我陪伴老伴、倾听他的想法并给予鼓励时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当我提醒老伴注意身体健康时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
当老伴生病时，我悉心照顾他，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我对家人、朋友、社会是有用的时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我没有虚度时间时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我做有长期价值和持续影响的事情时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我在某些方面做晚辈的榜样时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
我主动和晚辈分享我过去的经历，无论是苦还是甜时，我希望感受到对方对我的尊重程度是：
很少
少
一般
多
很多
*
您过去一个月是否进行了下列社交活动？（可多选）【多选题】
串门、和朋友交往
打麻将、下棋、打牌、去社区活动室
向与您不住在一起的亲人、朋友或者邻居提供帮助
跳舞、健身、练气功
参加社团组织活动
志愿者活动或者慈善活动
照顾与您不住在一起的病人或残疾人
上学或者参加培训课程
炒股(基金及其他金融证券）
*
以下列举了一些情绪，请评价您在过去一个星期里所感受到的时间
根本没有1/6时间1/3时间一半时间2/3时间5/6时间所有时间
感兴趣的
感兴趣的
坐立不安
坐立不安
兴奋的
兴奋的
心烦
心烦
强大的
强大的
内疚的
内疚的
惊恐的
惊恐的
敌意的
敌意的
充满热情的
充满热情的
自豪的
自豪的
根本没有1/6时间1/3时间一半时间2/3时间5/6时间所有时间
易怒的
易怒的
警觉的
警觉的
羞愧的
羞愧的
受鼓舞的
受鼓舞的
紧张的
紧张的
意志坚定
意志坚定
专注的
专注的
心神不宁
心神不宁
有活力的
有活力的
害怕
害怕
*
姓名
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