家庭身心健康疗愈调研问卷[2025]【暑期实践】

尊敬的参与者：您好！本问卷旨在了解家庭成员在身心健康方面的现状及需求，以便为您提供更有针对性的疗愈建议和支持。您的回答将被严格保密，仅用于统计和研究目的。感谢您的支持与配合！
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1. 您的性别：
男
女
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2. 您的年龄：
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3. 您的家庭成员数量：
1-2人
3-4人
5人及以上
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4. 您的家庭结构：
核心家庭（夫妻+子女）
扩大家庭（含祖父母、外祖父母等）
单亲家庭
其他（请注明）
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5. 您认为家庭成员的整体心理健康状况如何？
非常好
较好
一般
较差
非常差
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6.在过去一个月内，家庭成员是否出现过以下情绪问题？（可多选）【多选题】
焦虑
抑郁
易怒
情绪低落
情绪波动大
无明显情绪问题
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7. 您认为家庭成员的睡眠质量如何？
非常好，睡眠充足且质量高
较好，偶尔有睡眠问题
一般，睡眠时间不足或睡眠质量差
较差，经常失眠或多梦
非常差，严重影响日常生活
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8. 在过去一个月内，家庭成员是否出现过以下身体不适？（可多选）【多选题】
头痛
肩颈酸痛
腰背疼痛
胃肠道不适
疲劳乏力
其他（请注明）
无明显身体不适
失眠
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9. 您认为家庭成员的压力来源主要是？（可多选）【多选题】
工作/学习压力
经济压力
家庭关系压力
社交压力
健康问题
其他（请注明）
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10. 您认为家庭成员之间的沟通频率如何？
非常频繁，每天都有深入交流
较频繁，每周有几次交流
一般，偶尔交流
较少，很少主动沟通
几乎没有沟通
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11. 在遇到问题或困难时，家庭成员是否愿意相互倾诉和支持？
总是愿意
经常愿意
偶尔愿意
很少愿意
几乎从不愿意
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12. 您认为家庭成员之间的关系是否和谐？
非常和谐，很少争吵
较为和谐，偶尔有小矛盾
一般，有时会争吵
不太和谐，经常有冲突
非常不和谐，严重影响家庭生活
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13. 您认为家庭中是否有人需要专业的心理支持或干预？
是，需要且已经寻求过帮助
是，需要但尚未寻求帮助
不确定
否，不需要
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14. 您是否了解以下身心疗愈方式？（可多选）【多选题】
芳香疗法（精油/香薰）
中医调理（艾灸/推拿等）
正念/冥想练习
家庭运动（瑜伽/八段锦等）
艺术疗愈（音乐/绘画等）
其他
都不了解
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15-1对亲子关系疗愈的需求程度（不需要1分-最需要5分）：
1
2
3
4
5
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15-2对睡眠质量改善的需求程度（不需要1分-最需要5分）：
1
2
3
4
5
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15-3对情绪管理训练的需求程度（不需要1分-最需要5分）：
1
2
3
4
5
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15-4对慢性病自然疗法的需求程度（不需要1分-最需要5分）：
1
2
3
4
5
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16. 您是否愿意参加家庭身心健康疗愈活动？
非常愿意，期待参加
愿意，但需要看时间和安排
不确定
不太愿意
完全不愿意
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17. 您认为家庭身心健康疗愈活动的最佳形式是什么？（可多选）【多选题】
线上课程
线下工作坊
家庭小组活动
一对一咨询
其他（请注明）
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18. 您对家庭身心健康疗愈活动的期望和建议是什么？（请在此处详细描述，例如：希望活动能解决的具体问题、期望的活动时间、活动地点等）
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19. 您是否有其他关于家庭身心健康方面的建议或想法？（请在此处详细描述）
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20.是否愿意参与后续的跟踪调研和反馈？
是
否
再次感谢您的参与和支持！您的意见对我们非常重要，将帮助我们更好地为您提供服务和支持。
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