围绝经期异常子宫出血患者就医决策延迟现状及影响因素研究

尊敬的女士:您好！本次调查为妇产科护理科研相关研究，旨在了解围绝经期异常子宫出血女性的健康素养、心理状态及就医决策现状。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于科研分析，严格保密，不会对您造成任何影响。请您根据自身真实情况填写，答案无对错之分。感谢您的支持与配合！
一、一般资料与人口学资料
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1.
 您的年龄:
40~44岁
45~49岁
50~54岁
55~60岁
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2.
 您的文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
*
3.
您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异/丧偶
*
4.
您目前的职业状态:
在职
退休
无固定职业
*
5.
您家庭人均月收入:
2000元以下
2000~4000元
4001~6000元
6000元以上
*
6.
您平时是否使用智能手机、微信、短视频或健康类APP:
从不使用
偶尔使用
经常使用
熟练使用
*
7.
 您本次异常子宫出血持续时间:
<3个月
3~6个月
6个月~1年
>1年
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8.
您是否曾因异常子宫出血前往医院就诊:
从未就诊
1次
2次及以上
*
9.
您是否接受过规范的妇科检查、超声或性激素检查:
从未检查
部分检查
完整规范检查
*
10.
您近1年是否接受过妇科相关健康宣教:
从未
偶尔
经常
二、就医障碍感知量表（采用Likert 6级评分：1=极不一致 2=极少一致 3=少部分一致 4=大部分一致 5=基本一致 6=完全一致）
请您在合适的选项上打“√”
*
11.
去医院需要太多时间
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
12.
去医院需要太多时间
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
13.
我宁愿忍受痛苦也不愿意打扰医生
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
14.
在症状出现后立即去医院是很尴尬的
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
15.
如果我去医院，我会感到不舒服
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
16.
如果我去医院，我将面临痛苦的诊断和治疗程序
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
17.
去医院增加了我的家庭压力
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
18.
去医院限制了我的社交活动
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
19.
去医院使我无法完成我的工作
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
20.
在医院里我可能会被要求放弃我喜欢的习惯
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
*
21.
我宁愿在去医院之前咨询一下我的家人
1=极不一致
2=极少一致
3=少部分一致
4=大部分一致
5=基本一致
6=完全一致
三、电子健康素养问卷
（采用Likert 5级评分：1=非常不符合 2=基本不符合 3=不清楚 4=基本符合 5=非常符合）
请您根据您的具体情况在对应的选项上打“√
*
22.
 我知道如何在网上查找有用的健康资源信息
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
23.
我知道如何利用网络解答我的健康问题
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
24.
我了解可以通过网络获取的健康资源信息种类
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
25.
 我知道在哪里可以在网上找到有用的健康资源信息
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
26.
我知道如何利用网络获取的健康资源信息来帮助自己
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
27.
我具备评估网络健康资源信息质量的能力
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
28.
我能够分辨网络上的高质量和低质量健康资源信息
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
*
29.
我对利用网络信息做出健康相关决策充满自信
1=非常不符合
2=基本不符合
3=不清楚
4=基本符合
5=非常符合
四、多伦多述情障碍量表（TAS-20）
（采用Likert 5级评分：1=非常不同意 2=不同意 3=适中 4=同意 5=非常同意）
请您根据自身情况如实填写
*
30.
我常常搞不清自己有什么样的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
31.
我感到难以用恰当的词语来描述我的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
32.
我有一些即使是医生也不能理解的身体感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
33.
我能更容易地描述自己的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
34.
我更喜欢分析问题而不是描述他们
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
35.
当我心里难受时，我不知道究竟是悲伤、害怕还是恼怒
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
36.
我常常被我身体的一些感觉所困惑
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
37.
我偏向于任何事情发生，而不是去了解他们为何会发展成那样
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
38.
我有一些难以识别的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
39.
知道自己有何内心体验对我来说很重要
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
40.
我难以描述我对别人有何感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
41.
人们要我多描述一些我的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
42.
我不知道自己在内心发生一些什么活动
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
43.
我常常不知道自己为何会气愤
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
44.
我喜欢与别人谈论他们的日常活动而不是他们的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
45.
我喜欢看“轻松”的娱乐片胜过看关于个人命运的剧情片
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
46.
即使对密友，我也难以表露我内心深处的感受
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
47.
我能感受到与某人有亲切感，即使在我们沉默无言之时
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
48.
我觉得反省自己的感受对于解决个人问题是有用的
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
*
49.
寻找电影或戏剧中隐藏的意义会使个人从娱乐中分心
1=非常不同意
2=不同意
3=适中
4=同意
5=非常同意
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