肾病科科室一级护理质量督查记录收集

亲爱的护理同仁：
     您好！本科室护理质量的持续提升离不开每一位护理人员的努力，请您将在本科室护理工作过程中发现的护理质量问题及时进行评价与记录，每人每月至少填写6次，感谢您的配合！
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1.
问题发现人：
何莹莹（N3，护士长）
樊亚改（N4）
赵丽敏（N3）
任睿贤（N2）
魏莹莹（N2）
高云云（N2）
赵佳星（N2）
宋盼（N2）
杨燕歌（N2）
陈啊芳（N2）
翟晴晴（N1）
康的妮（N1）
张莉珺（N1）
杨丽萍（N0）
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2.
问题发生日期：
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3.
问题发生班次：
责1-1班
责1-2班
责2-1班
责2-2班
办公班
特色班
A班
P班
N班
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4.
问题责任人：
何莹莹（N3，护士长）
樊亚改（N4）
赵丽敏（N3）
任睿贤（N2）
魏莹莹（N2）
高云云（N2）
赵佳星（N2）
宋盼（N2）
杨燕歌（N2）
陈啊芳（N2）
翟晴晴（N1）
康的妮（N1）
张莉珺（N1）
杨丽萍（N0）
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5.
问题的质控形式
科室护士间相互质控
护士长全面质量检查
质控小组成员重点检查
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6.
本月重点质量问题标准：
用药安全管理
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7.
用药安全管理标准：【多选题】
医嘱执行
身份识别
药物调配管理
特殊药品管理
科室备用药管理
患者自备药管理
其他
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15.
本年度目标责任书重点改善指标：1.不良事件上报率：＞2.5例次/每百名出院患者：【多选题】
护士掌握护理(安全)不良事件类型、分级及报告原则及流程
科室护理(安全)不良事件上报符合流程
科室内护理(安全)不良事件讨论有原始记录，有分析、整改措施，有跟踪(查看原始记录)
访谈护士长和护士知晓科室针对护理(安全)不良事件整改修订的护理工作制度或完善的工作流程，并落实培训，有执行效果督查记录
科室每季度对护士进行安全警示教育(查看培训记录)
护士知晓科室近期发生的护理(安全)不良事件、事件真因、改进措施及落实情况
高风险事件及科室高频次事件进行RCA根因分析，改进措施有效，有记录(每月至少有一例不良事件RCA分析)
有科室不良事件分析记录，电子版存档即可
其它
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16.
本年度目标责任书重点改善指标：2.非计划拔管（PICC）率＜0.2/‰：【多选题】
建立导管滑脱风险度评估单
高危患者床头悬挂警示牌
中心静脉导管尖端位置正确(X线定位)
固定方法正确、规范：避免使用缝合方式固定
固定方法正确、规范：使用固定装置减少导管移动
固定方法正确、规范：敷贴内导管固定呈S或U型
固定方法正确、规范：敷贴外导管高举平台法固定
固定方法正确、规范：宜选用无菌透明敷料，以穿刺点为中心无张力方法固定，敷贴须与皮肤紧密相连，不留空隙
固定方法正确、规范：敷料外标注置管及更换时间、外露长度、操作者姓名，禁止直接标注于敷料上
固定方法正确、规范：导管及附加装置连接紧密，防止脱落
正确测量导管外露长度，给药前抽回血确认导管在静脉内，推注生理盐水确认导管通畅判断导管有无移位，准确记录，班班交接
中心静脉导管管壁清洁、通畅，无折叠、扭曲、受压，标识清晰
昏迷、躁动患者遵医嘱执行约束，正确使用约束用具
患者及家属知晓中心静脉导管防脱出要点
护士知晓中心静脉导管脱出的处理流程
导管脱管风险评估内容、结果与患者病情相符
其它
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17.
质量问题标准：【多选题】
基础护理质量标准
分级护理管理质量标准
护理文书书写管理质量标准
中医特色护理管理质量标准
急救物品/药品管理质量控制标准
院内感染控制护理管理质量标准
优质护理服务质量标准
病区管理与护理安全管理质量标准
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27.
简单说明具体问题：
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28.
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