中青年2型糖尿病患者饮食依从性现状及影响因素分析

亲爱的患者朋友:
 
您好!非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。本问卷旨在了解中青年2型糖尿病患者的饮食依从性现状及相关影响因素,所有数据仅用于学术研究,我们会严格保护您的隐私。请您根据实际情况填写,再次感谢您的支持与配合!
一、个人一般基本资料及健康状况
*
1.
您的性别:
*
2.
您有无2型糖尿病家族遗传病史?
*
3.
您的文化程度?
小学及以下
初中
高中或中专
大专及以上
*
4.
您的婚姻状况?

有配偶
无配偶
*
5.
您的居住地?
城镇
农村
*
6.
您吸烟么?
*
7.
您饮酒么?
*
8.
您有无糖尿病并发症?
*
9.
您的月收入/元
<3000
3000~6000
>6000
*
10.
您的医疗保险付费类别是?
新型农村合作医疗
城镇职工/居民基本医疗
商业健康保险
自费
*
11.
您是否参加过糖尿病健康教育?
*
12.
您患2型糖尿病的时间:
<10年
10~20年
>20年
*
13.
2型糖尿病患者饮食行为依从性量表
从不很少有时经常总是
1.坚持每日吃500g或以上的蔬菜(约2个7寸盘子平盘的量)
1.坚持每日吃500g或以上的蔬菜(约2个7寸盘子平盘的量)
2.血糖控制较理想时,每日吃不超过200g的水果(约一个中等苹果体积的量)
2.血糖控制较理想时,每日吃不超过200g的水果(约一个中等苹果体积的量)
3.进食富含膳食纤维食物(如魔芋、芹菜等)30~40g(约2个核桃的体积)
3.进食富含膳食纤维食物(如魔芋、芹菜等)30~40g(约2个核桃的体积)
4.主食多粗细搭配,如米饭中加些荞麦、绿豆、玉米粒等
4.主食多粗细搭配,如米饭中加些荞麦、绿豆、玉米粒等
5.多选用当季新鲜的叶、茎类蔬菜
5.多选用当季新鲜的叶、茎类蔬菜
6.控制植物油的摄入量
6.控制植物油的摄入量
7.每日食用油总量控制在25mL(约2.5个瓷汤勺量)以内(包括炒菜油,油炸食品,调味油)
7.每日食用油总量控制在25mL(约2.5个瓷汤勺量)以内(包括炒菜油,油炸食品,调味油)
8 每日食盐量不超过6g(约1个去软皮后啤酒盖体积的量),合并高血压者在5g以内
8 每日食盐量不超过6g(约1个去软皮后啤酒盖体积的量),合并高血压者在5g以内
9.少食或不食过咸的食物,如咸菜、咸鸭蛋、腊肉等腌腊制品
9.少食或不食过咸的食物,如咸菜、咸鸭蛋、腊肉等腌腊制品
10.每日饮酒的酒精量不超过女15g、男25g(15g酒精相当于450mL啤酒或150mL葡萄酒或50mL低度白酒)
10.每日饮酒的酒精量不超过女15g、男25g(15g酒精相当于450mL啤酒或150mL葡萄酒或50mL低度白酒)
从不很少有时经常总是
11.每日食用肉类不超过50-75g(约1/4个手掌大小和厚度的一块肉)
11.每日食用肉类不超过50-75g(约1/4个手掌大小和厚度的一块肉)
12.选用低脂肪的肉类(如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等)
12.选用低脂肪的肉类(如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等)
13.进食干果(如花生米、核桃仁、榛子、开心果等)时,会控制总量在20g(10粒杏仁的总体积)以内
13.进食干果(如花生米、核桃仁、榛子、开心果等)时,会控制总量在20g(10粒杏仁的总体积)以内
14.对木糖醇食品也能限量吃
14.对木糖醇食品也能限量吃
15.口服降糖药物或(和)注射胰岛素后仍会控制饮食
15.口服降糖药物或(和)注射胰岛素后仍会控制饮食
16.吃富含淀粉的食物(如土豆、山药等)后减少主食的摄入量
16.吃富含淀粉的食物(如土豆、山药等)后减少主食的摄入量
17.与朋友外出或就餐仍能遵从糖尿病饮食原则
17.与朋友外出或就餐仍能遵从糖尿病饮食原则
18.当出现饥饿或对食物的渴望时,仍能控制饮食
18.当出现饥饿或对食物的渴望时,仍能控制饮食
19.每日按时进食三餐
19.每日按时进食三餐
20.因食物热量、糖类或脂肪过高而控制自己少吃
20.因食物热量、糖类或脂肪过高而控制自己少吃
21.工作繁忙也坚持规律用餐
21.工作繁忙也坚持规律用餐
22.用煮、拌、蒸、卤、氽等方法做饭
22.用煮、拌、蒸、卤、氽等方法做饭
23.进食时细嚼慢咽,拉长时间
23.进食时细嚼慢咽,拉长时间
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