社区老年人对“基本养老服务清单”知晓度及需求满意度调查

一、基础信息部分

1. 您的性别？（单选）

A. 男

B. 女

2. 您的年龄区间？（单选）

A. 60-69岁

B. 70-79岁

C. 80-89岁

D. 90岁及以上

3. 您目前的居住状态？（单选）

A. 独自独居

B. 仅与配偶同住

C. 和子女/晚辈一起居住

D. 入住养老机构

4. 您目前的身体健康自理情况？（单选）

A. 完全生活自理

B. 基本自理，偶尔需要他人协助

C. 部分失能，日常经常需要他人照料

D. 完全失能，全程需要专人照料

6. 您的主要经济收入来源？（多选）【多选题】

二、养老服务政策知晓度调查

7. 您是否听说过国家/社区发布的基本养老服务清单相关政策？（单选）

A. 完全没听说过

B. 听说过一点，但不清楚具体内容

C. 大致了解部分服务内容

D. 非常清楚，了解完整服务项目

8. 您主要通过哪些渠道了解养老相关服务与政策？（多选）【多选题】

A. 社区居委会/网格员上门通知

B. 小区公告栏、线下宣传海报

C. 家人、邻居、朋友告知

D. 电视、短视频、手机新闻

E. 从未获取过相关信息

9. 您知道政府为老年人提供以下哪些免费/普惠基础养老服务？（多选）【多选题】

A. 老年助餐、老年食堂就餐服务

B. 居家助浴、上门家政保洁服务

C. 定期免费健康体检、慢病随访

D. 上门基础护理、康复理疗服务

E. 老年文化娱乐、文体课堂活动

F. 应急呼叫、紧急救援保障服务

G. 以上服务均不知道

10.

10. 您对社区养老服务申请流程的了解程度？（单选）

A. 完全不知道怎么申请

B. 听说过，但不知道具体申请步骤

C. 了解大概申请流程

D. 非常清楚申请条件、材料与全部流程

11.

11. 您认为社区关于养老服务政策的宣传力度怎么样？（单选）

A. 几乎没有宣传，完全看不到

B. 宣传很少，偶尔能看到

C. 宣传力度一般，偶尔推送

D. 宣传很到位，经常普及讲解

三、养老服务实际使用与需求情况

12.

12. 您在日常生活中，最需要以下哪类养老基础服务？（多选）【多选题】

A. 助餐配餐、营养膳食服务

B. 上门助浴、理发、清洁等生活照料

C. 日常健康体检、问诊、慢病管理

D. 康复训练、中医理疗、身体养护

E. 陪伴聊天、心理慰藉、情绪疏导

F. 老年学堂、棋牌歌舞、文体社交活动

G. 适老化居家改造、居家安全升级

H. 紧急一键呼叫、外出陪同代办

13.

13. 您本人是否享受过社区提供的基本养老服务？（单选）

A. 从未享受过任何一项

B. 偶尔体验过1-2项

C. 经常定期享受多项服务

D. 长期固定使用专属养老照料服务

14.

14. 您每周使用社区养老相关服务的频率大概是？（单选）

A. 从未使用

B. 每周1次以内

C. 每周2-3次

D. 每周4次及以上

15.

15. 您能接受的上门养老服务收费标准？（单选）

A. 希望全程免费

B. 只接受低价普惠、政府补贴价

C. 合理平价即可接受

D. 只要服务优质，价格无所谓

16.

16. 您是否有居家适老化改造（扶手、防滑地面、无障碍设施等）的需求？（单选）

A. 完全没有需求

B. 有一点潜在需求

C. 迫切需要改造，提升居家安全

17.

17. 您是否需要社区提供长期定期的上门巡访、探望关爱服务？（单选）

A. 完全不需要

B. 偶尔需要

C. 每月一次即可

D. 每周都需要上门探望

四、现有养老服务满意度评价

18.

18. 您对社区目前提供的老年助餐服务整体满意度？（单选）

19.

19. 您对社区老年人健康体检、医疗康养相关服务的满意度？（单选）

20.

20. 您对社区养老服务工作人员的服务态度、专业能力满意度？（单选）

21.

21. 您对目前社区养老服务的便利性、可达性（距离远近、预约难易）满意度？（单选）

A. 非常不方便，很不满意

B. 不太方便，不满意

C. 比较方便，基本满意

D. 非常便捷，十分满意

22.

22. 您认为当前社区养老服务最主要的短板问题是？（多选）【多选题】

A. 服务项目太少，覆盖不全

B. 服务距离远、上门不方便

C. 预约流程繁琐、申请门槛高

D. 服务人员不够专业

E. 服务价格偏高

F. 开放时间不合理

G. 没有明显短板，整体很好

23.

23. 整体来看，您对社区当前全部基本养老服务的总体满意评分？（单选）

A. 1分（非常差，完全不满意）

B. 2分（较差，大部分不满意）

C. 3分（一般，勉强可以接受）

D. 4分（较好，整体比较满意）

E. 5分（非常优秀，完全满意）