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空肠喂养管使用记录
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本问卷用于记录空肠喂养管的置管及喂养管理相关信息，请准确、完整填写各项内容。
置管记录
*
1.
基本信息
科室
科室
患者住院号
患者住院号
患者姓名
患者姓名
主要诊断
主要诊断
置管人员
置管人员
置管型号（备注品牌）
置管型号（备注品牌）
置入前评估内容
置入前评估内容
预估置入长度方法及结果
预估置入长度方法及结果
置管时患儿的体位
置管时患儿的体位
PH值
PH值
X线定位描述及照片编码
X线定位描述及照片编码
调整后置入长度
调整后置入长度
*
2.
置管日期
喂养管理
*
3.
喂养基本信息
喂养前评估内容（如置入长度）
喂养前评估内容（如置入长度）
管饲液体名称
管饲液体名称
管饲液量及时间（min）
管饲液量及时间（min）
管饲方法（重力喂养、营养泵、推注）
管饲方法（重力喂养、营养泵、推注）
冲管气体/液体名称
冲管气体/液体名称
每次冲管的量为
每次冲管的量为
冲管的手法为（如推注/脉冲）
冲管的手法为（如推注/脉冲）
冲管时机
冲管时机
管饲时患者体位
管饲时患者体位
*
4.
拔管时间
*
5.
并发症及处理（发生时间及处理情况记录）
堵管
非计划拔管或异位到胃内
皮肤损伤（鼻翼 / 脸颊）
返流
呕吐
*
6.
并发症及处理（发生时间及处理情况记录）
堵管
非计划拔管或异位到胃内
皮肤损伤（鼻翼 / 脸颊）
返流
呕吐
*
7.
并发症及处理（发生时间及处理情况记录）
堵管
非计划拔管或异位到胃内
皮肤损伤（鼻翼 / 脸颊）
返流
呕吐
*
8.
并发症及处理（发生时间及处理情况记录）
堵管
非计划拔管或异位到胃内
皮肤损伤（鼻翼 / 脸颊）
返流
呕吐
*
9.
并发症及处理（发生时间及处理情况记录）
堵管
非计划拔管或异位到胃内
皮肤损伤（鼻翼 / 脸颊）
返流
呕吐
*
10.
并发症及处理（发生时间及处理情况记录）
堵管
非计划拔管或异位到胃内
皮肤损伤（鼻翼 / 脸颊）
返流
呕吐
*
11.
其他需要补充的情况记录
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空肠喂养管使用记录
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