基层肿瘤科医护安宁疗护认知—态度—行为与障碍调查问卷

本问卷约需15～18分钟。答案无对错评价，也不用于个人考核。请依据您所在机构的真实情况和过去6个月经历作答。

安宁疗护知识

	正确	错误	不确定
B1 安宁疗护的核心目标之一是减轻痛苦、改善舒适度与生活质量。
B1 安宁疗护的核心目标之一是减轻痛苦、改善舒适度与生活质量。
B2 安宁疗护只适用于患者预计死亡前的最后几天。
B2 安宁疗护只适用于患者预计死亡前的最后几天。
B3 安宁疗护关注患者及家属的身体、心理、社会和精神需要。
B3 安宁疗护关注患者及家属的身体、心理、社会和精神需要。
B4 安宁疗护通常需要多学科协作，而不是由单一医生独立完成全部照护。
B4 安宁疗护通常需要多学科协作，而不是由单一医生独立完成全部照护。
B5 安宁疗护的目标是主动缩短患者生命。
B5 安宁疗护的目标是主动缩短患者生命。
B6 对晚期肿瘤患者应进行系统的疼痛及其他症状评估，并动态复评。
B6 对晚期肿瘤患者应进行系统的疼痛及其他症状评估，并动态复评。
B7 所有呼吸困难患者无论是否低氧，都必须常规持续吸氧。
B7 所有呼吸困难患者无论是否低氧，都必须常规持续吸氧。
B8 出现谵妄时，应同时评估药物、感染、代谢异常等可逆诱因。
B8 出现谵妄时，应同时评估药物、感染、代谢异常等可逆诱因。
B9 规范滴定阿片类药物用于控制疼痛，等同于加速患者死亡。
B9 规范滴定阿片类药物用于控制疼痛，等同于加速患者死亡。
B10 使用阿片类药物时应评估镇痛效果以及嗜睡、呼吸抑制等不良反应。
B10 使用阿片类药物时应评估镇痛效果以及嗜睡、呼吸抑制等不良反应。
B11 长期使用阿片类药物时，应主动预防和处理便秘。
B11 长期使用阿片类药物时，应主动预防和处理便秘。
B12 发生爆发痛时，只需增加长效基础用药，无需考虑救援镇痛。
B12 发生爆发痛时，只需增加长效基础用药，无需考虑救援镇痛。
B13 临终期补液越多，患者通常一定越舒适。
B13 临终期补液越多，患者通常一定越舒适。
B14 与患者讨论照护目标时，应根据其理解能力、意愿和情绪状态分阶段进行。
B14 与患者讨论照护目标时，应根据其理解能力、意愿和情绪状态分阶段进行。
B15 当患者具有决策能力时，家属可以在不征询患者意见的情况下完全代替其作出医疗决定。
B15 当患者具有决策能力时，家属可以在不征询患者意见的情况下完全代替其作出医疗决定。
B16 预立医疗照护计划不仅等同于签署“拒绝心肺复苏”，还包括价值目标与治疗偏好的沟通。
B16 预立医疗照护计划不仅等同于签署“拒绝心肺复苏”，还包括价值目标与治疗偏好的沟通。
B17 精神/灵性照护只适用于有宗教信仰的患者。
B17 精神/灵性照护只适用于有宗教信仰的患者。
B18 对家属的支持可延伸至患者死亡后的哀伤风险识别与必要转介。
B18 对家属的支持可延伸至患者死亡后的哀伤风险识别与必要转介。
B19 重要的照护目标、患者偏好和家庭会议结论应在病历中记录。
B19 重要的照护目标、患者偏好和家庭会议结论应在病历中记录。
B20 当本机构能力不足时，及时会诊、转诊或链接区域安宁疗护资源属于适当做法。
B20 当本机构能力不足时，及时会诊、转诊或链接区域安宁疗护资源属于适当做法。

1.完全不构成障碍	2.较小	3.中等	4.较大	5.非常大	U.无法判断
E1.缺乏系统的安宁疗护知识和规范化培训。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E2.对何时识别和转介患者把握不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E3.对预后判断和临终阶段识别缺乏信心。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E4.缺乏坏消息告知、目标照护和家庭会议沟通技能。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E5.对复杂疼痛、呼吸困难、谵妄等症状管理能力不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E6.对心理、社会和精神/灵性需求的评估与转介能力不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E7.担心谈及安宁疗护被理解为“放弃治疗”并损害信任。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E8.面对死亡、家属冲突和患者痛苦时情绪负担较重。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E9.担心医疗纠纷、责任追究或决策风险。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E10.缺少明确的识别标准、会诊/转介路径和操作流程。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E11.缺少稳定的多学科团队或安宁疗护骨干。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E12.门诊/病房工作量大，缺少充分沟通时间。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E13.相关药品、设备、空间或床位不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E14.缺少定期培训、病例督导和专家支持。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E15.绩效考核与激励机制更重视检查、治疗量和经济指标。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E16.病历系统缺少症状筛查、照护目标和转介记录模块。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E17.科室领导或团队文化对安宁疗护支持不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E18.缺少伦理、心理、社工或法律咨询支持。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E19.院内不同科室及院外社区之间连续照护和信息衔接不畅。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E20.安宁疗护服务项目、价格和医保支付机制不完善。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E21.基层安宁疗护服务标准、质量评价和岗位职责不够清晰。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E22.患者意愿、家属代理决策及治疗限制的制度/法律边界不够明确。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E23.区域内专科支持、转诊网络和居家/社区服务供给不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E24.患者和家属对安宁疗护认知不足。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E25.家属内部意见不一致或坚持无效/低获益治疗。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E26.缺少稳定的财政投入、数据监测和跨部门协同。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E27.制度上缺乏生前预嘱实施等相关法律条例。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断
E28.患者和家属对死亡话题存在文化禁忌。
1.完全不构成障碍 2.较小 3.中等 4.较大 5.非常大 U.无法判断

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	非常不同意	不同意	中立	同意	非常同意
C1.我认为，为符合条件的晚期/终末期肿瘤患者提供安宁疗护是肿瘤科医生的专业责任之一。
C1.我认为，为符合条件的晚期/终末期肿瘤患者提供安宁疗护是肿瘤科医生的专业责任之一。
C2.我认为，适时讨论照护目标有助于患者获得更符合其价值观的治疗。
C2.我认为，适时讨论照护目标有助于患者获得更符合其价值观的治疗。
C3.我认为，只要患者或家属没有主动提出，医生就不应开启安宁疗护话题。
C3.我认为，只要患者或家属没有主动提出，医生就不应开启安宁疗护话题。
C4.我认为，为临终患者实施安宁疗护不如救治一位急性重症患者有职业成就感。
C4.我认为，为临终患者实施安宁疗护不如救治一位急性重症患者有职业成就感。
C5.我认为，在患者具有决策能力时，应尊重其知情权和参与决策的意愿。
C5.我认为，在患者具有决策能力时，应尊重其知情权和参与决策的意愿。
C6.我认为，安宁疗护相关沟通容易破坏医患信任，因此应尽量避免。
C6.我认为，安宁疗护相关沟通容易破坏医患信任，因此应尽量避免。
C7.我认为，即使治愈可能性很低，控制症状和维护尊严仍具有与抗肿瘤治疗同等重要的临床价值。
C7.我认为，即使治愈可能性很低，控制症状和维护尊严仍具有与抗肿瘤治疗同等重要的临床价值。
C8.我认为，当现有治疗负担明显超过获益时，我愿意与患者及家属讨论治疗目标的调整。
C8.我认为，当现有治疗负担明显超过获益时，我愿意与患者及家属讨论治疗目标的调整。
C9.我认为，我愿意接受安宁疗护、沟通与伦理决策方面的继续培训和督导。
C9.我认为，我愿意接受安宁疗护、沟通与伦理决策方面的继续培训和督导。

	0.从不	1.很少	2.有时	3.经常	4.总是/几乎总是	NA.过去6个月无适用患者或无机会
D1.主动识别可能需要安宁疗护或专科姑息支持的患者。
D1.主动识别可能需要安宁疗护或专科姑息支持的患者。
D2.使用规范工具或结构化方式动态评估疼痛及其他症状。
D2.使用规范工具或结构化方式动态评估疼痛及其他症状。
D3.与患者沟通其疾病理解、最关心的问题和照护目标。
D3.与患者沟通其疾病理解、最关心的问题和照护目标。
D4.在患者同意或适宜情况下组织/参与家庭会议。
D4.在患者同意或适宜情况下组织/参与家庭会议。
D5.在病历中记录患者价值偏好、照护目标或共同决策结果。
D5.在病历中记录患者价值偏好、照护目标或共同决策结果。
D6.根据需要启动安宁疗护会诊、转介或本院照护计划。
D6.根据需要启动安宁疗护会诊、转介或本院照护计划。
D7.与护理、药学、心理/社工、营养、康复等专业协作。
D7.与护理、药学、心理/社工、营养、康复等专业协作。
D8.识别心理、社会或精神/灵性困扰，并给予初步支持或转介。
D8.识别心理、社会或精神/灵性困扰，并给予初步支持或转介。
D9.对阿片类药物疗效、不良反应及患者/家属顾虑进行持续管理。
D9.对阿片类药物疗效、不良反应及患者/家属顾虑进行持续管理。
D10.在出院、转院或居家照护时安排症状管理、联系方式和连续照护。
D10.在出院、转院或居家照护时安排症状管理、联系方式和连续照护。