沐阳东社区暑假托管班兴趣班招生报名表

欢迎您为孩子报名参加沐阳东社区暑假托管班兴趣班。请您仔细填写以下信息，确保内容真实准确。
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1.
学生姓名
*
2.
学生性别
男
女
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3.
学生年龄
请填写周岁
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4.
就读学校
*
5.
就读班级
例如：三年级（1）班
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6.
监护人姓名
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7.
与学生关系
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
其他监护人
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8.
监护人联系电话
*
9.
监护人职业
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10.
家庭住址
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11.
学生身份证号
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12.
是否已购买“学平险”
是
否
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