绍兴第二医院医共体平水分院
早孕门诊满意度调查表
问卷说明
尊敬的各位孕妈、患者朋友：
您好！为进一步优化早孕门诊服务质量，提升就医体验，现开展匿名满意度调查。问卷无个人信息、不记名，恳请您如实评价，感谢您的配合与支持！
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早孕门诊满意度调查表
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1.
您的建档意愿是哪个医院？
本院
外院
*
2.
您本次妊娠胎次？
一胎
二胎
三胎及以上
*
3.
您对本次早孕门诊整体就诊满意度？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
4.
门诊医生接诊态度亲切、有耐心、沟通友好？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
5.
医务人员分诊、引导、宣教服务态度良好？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
6.
医生能够清晰讲解孕期情况、检查结果？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
7.
门诊挂号、分诊、缴费、检查流程顺畅、便捷？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
8.
对于您提出的孕期疑问，医护人员解答清晰、易懂？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
9.
早孕门诊诊室、候诊区、卫生间环境卫生整洁？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
10.
问诊、等候时间、查体隐私保护到位？
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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11.
您对本院早孕门诊服务的意见、建议或改进需求（选填）：
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