2026年9.20全国爱牙日口腔健康关爱活动预约登记
问卷说明
欢迎参加2026年9.20全国爱牙日口腔健康关爱活动。活动截止时间为2026年11月15日，请根据您所属的人群分类选择感兴趣的优惠项目并完成预约登记。
预约登记
00:00:00
2026年9.20全国爱牙日口腔健康关爱活动预约登记
录音中...
*
1.
请选择您所属的人群分类
请根据实际情况选择，后续将展示对应的优惠项目。
儿童/青少年（家长决策）
中老年
中青年
*
2.
针对儿童/青少年，您对以下哪些优惠项目感兴趣？
【多选题】
免费入口：免费口腔检查＋涂氟（99元涂半口送半口）。您可同时选择多个转化收费项目。
窝沟封闭54元/牙（3颗牙送1颗）
儿童拔牙/开髓引流（送CBCT片）
阻生牙拔除240元/牙
补牙216元/牙
*
3.
针对中老年，您对以下哪些优惠项目感兴趣？
【多选题】
免费入口：免费牙周/义齿筛查。您可同时选择多个转化收费项目。
全口/局部义齿修复9折（除材料费以外）
龈上洁治4.9元/牙
龈下刮治18元/牙
阻生牙拔除240元/牙
补牙216元/牙
*
4.
针对中青年，您对以下哪些优惠项目感兴趣？
【多选题】
免费入口：洗牙（136元送CBCT片）。您可同时选择多个转化收费项目。
前牙形态修复
牙周护理
阻生牙拔除240元/牙
补牙216元/牙
*
5.
您对本次口腔健康关爱活动的整体兴趣程度
非常不感兴趣
非常感兴趣
1
2
3
4
5
*
6.
您的姓名
*
7.
您的手机号码
*
8.
请选择您期望的到院日期
活动截止时间为2026年11月15日，请选择该日期及之前的时间。
*
9.
请选择您期望的到院时间段
上午（8:00-12:00）
下午（14:30-17:30）
*
10.
您是通过什么渠道了解到本次活动？
请选择
公众号/视频号
社区/学校/养老院义诊
退役军人事务局
医生推荐
亲友介绍
其他
*
11.
请简要描述您的口腔问题或就诊需求（选填）
如有具体症状或希望重点咨询的项目，请简要说明，便于我们提前安排。
字体大小
2026年9.20全国爱牙日口腔健康关爱活动预约登记
复制
