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改良眼区情绪识别任务健康受试者问卷
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*
1.
姓名
*
2.
性别
男
女
*
3.
出生年月
*
4.
身高（cm）
*
5.
体重(kg)
*
6.
家族史（精神疾患、癫痫或痴呆）
无
有，具体亲属关系
*
*
7.
学历（请填写受教育的时长）
*
8.
左/右利手
左利手
右利手
*
9.
是否头痛？
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
10.
是否神经过敏，心中不踏实？
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
11.
头脑中是否有不必要的想法或字句盘旋
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
12.
是否头昏或昏倒
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
13.
是否对异性的兴趣减退
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
14.
是否对旁人责备求全
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
15.
是否感到别人能控制您的思想
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
16.
是否责怪别人制造麻烦
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
17.
是否忘性大
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
18.
是否担心自己的衣饰整齐及仪态的端正
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
19.
是否容易烦恼和激动
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
20.
是否容易胸痛
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
21.
是否害怕空旷的场所或街道
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
22.
感到自己的精力下降，活动减慢
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
23.
想结束自己的生命
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
24.
听到旁人听不到的声音
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
25.
发抖
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
26.
感到大多数人都不可信任
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
27.
胃口不好
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
28.
容易哭泣
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
29.
同异性相处时感到害羞不自在
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
30.
感到受骗，中了圈套或有人想抓住您
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
31.
无缘无故地突然感到害怕
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
32.
自己不能控制地大发脾气
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
33.
怕单独出门
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
34.
经常责怪自己
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
35.
腰痛
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
36.
感到难以完成任务
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
37.
感到孤独
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
38.
感到苦闷
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
39.
过分担忧
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
40.
对事物不感兴趣
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
41.
感到害怕
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
42.
感情容易受到伤害
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
43.
旁人能知道您的私下想法
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
44.
感到别人不理解您不同情您
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
45.
感到人们对您不友好，不喜欢您
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
46.
做事必须做得很慢以保证做得正确
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
47.
心跳得很厉害
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
48.
恶心或胃部不舒服
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
49.
感到比不上他人
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
50.
肌肉酸痛
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
51.
感到有人在监视您谈论您
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
52.
难以入睡
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
53.
做事必须反复检查
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
54.
难以作出决定
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
55.
怕乘电车、公共汽车、地铁或火车
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
56.
呼吸有困难
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
57.
一阵阵发冷或发热
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
58.
因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
59.
脑子变空了
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
60.
身体发麻或刺痛
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
61.
喉咙有梗塞感
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
62.
感到对前途没有希望
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
63.
不能集中注意力
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
64.
感到身体的某一部分软弱无力
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
65.
感到紧张或容易紧张
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
66.
感到手或脚发沉
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
67.
想到有关死亡的事
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
68.
吃得太多
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
69.
当别人看着您或谈论您时感到不自在
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
70.
有一些不属于您自己的想法
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
71.
有想打人或伤害他人的冲动
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
72.
醒得太早
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
73.
必须反复洗手、点数目或触摸某些东西
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
74.
睡得不稳不深
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
75.
有想摔坏或破坏东西的冲动
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
76.
有一些别人没有的想法或念头
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
77.
感到对别人神经过敏
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
78.
在商店或电影院等人多的地方感到不自在
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
79.
感到任何事情都很难做
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
80.
一阵阵恐惧或惊恐
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
81.
感到在公共场合吃东西很不舒服
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
82.
经常与人争论
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
83.
单独一人时神经很紧张
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
84.
别人对您的成绩没有作出恰当的评价
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
85.
即使和别人在一起也感到孤单
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
86.
感到坐立不安心神不宁
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
87.
感到自己没有什么价值
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
88.
感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
89.
大叫或摔东西
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
90.
害怕会在公共场合昏倒
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
91.
感到别人想占您的便宜
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
92.
为一些有关"性"的想法而很苦恼
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
93.
认为应该因为自己的过错而受到惩罚
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
94.
感到要赶快把事情做完
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
95.
感到自己的身体有严重问题
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
96.
从未感到和其他人很亲近
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
97.
感到自己有罪
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
98.
感到自己的脑子有毛病
A. 没有
B. 很轻
C. 中等
D. 偏重
E. 严重
*
99.
我觉得闷闷不乐，情绪低沉
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
100.
我觉得一天之中早晨最好
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
101.
我一阵阵哭出来或觉得想哭
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
102.
我晚上睡眠不好
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
103.
我吃的跟平时一样多
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
104.
我跟异性密切接触时和以往一样感到愉快
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
105.
我发现我的体重在下降
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
106.
我有便秘的苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
107.
我心跳比平时快
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
108.
我无缘无故地感到疲乏
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
109.
我的头脑和平时一样清楚
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
110.
我觉得经常做的事情并没有困难
绝大部分时间或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
111.
我感到不安、心情难以平静
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
*
112.
我对未来抱有希望
绝大部分时间或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
113.
我比平常更容易生气激动
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
*
114.
我觉得作出决定是很容易的
绝大部分时间或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
115.
我觉得自己是个有用的人，有人需要我
绝大部分时间或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
116.
我的生活过得很有意思
绝大部分时间或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
117.
我认为如果没有我，别人会过的好些
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分时间或全部时间
*
118.
平常感兴趣的事情我仍然感兴趣
绝大部分时间或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
119.
我觉得比平时容易紧张和着急
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
120.
我无缘无故的感到害怕
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
121.
我觉得心里烦乱或觉得惊恐
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
122.
我觉得我可能将要发疯
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
123.
我觉得一切都很好，不会发生不幸
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
124.
我手脚发抖打颤
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
125.
我因为头疼、头颈疼和背痛而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
126.
我觉得容易衰弱和疲乏
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
127.
我觉得心平气和容易安静坐着
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
128.
我觉得心跳的很快
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
129.
我因为一阵阵头晕而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
130.
我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
131.
我吸气、呼气都感到很容易
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
132.
我的手脚麻木和刺痛
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
133.
我因为胃痛和消化不良而苦恼
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
134.
我的小便次数频繁
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
135.
我的手脚常常是干燥温暖的
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
136.
我时常脸红发热
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
137.
我容易入睡，并且一夜都睡得很好
绝大部分或全部时间
相当多时间
小部分时间
没有或很少时间
*
138.
我经常做噩梦
没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
*
139.
我是否为强迫症患者或具有强迫症状（强迫思维是指反复思虑，控制不住地胡思乱想；强迫行为是指反复检查，反复洗手，控制不住地重复某个行为或动作）。
是
否
*
140.
强迫思维占据时间和频率(请根据最近一周的时间选择）
请选择最符合患者最近一周情况的选项
完全无强迫思维（0分）
轻微（少于一小时，或偶尔有，一天不超过8次）（1分）
中度（一至三小时，或常常有，一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫思维）（2分）
重度（多于三小时但不超过八小时，或频率非常高，一天超过8次，且一天大部分时间有强迫思维）（3分）
极重（多于八小时，或几乎无时无刻都有，次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫思维）（4分）
*
141.
受强迫思维影响的程度
请选择最符合患者最近一周情况的选项
不受妨碍（0分）
轻微，稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍（1分）
中度，确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付（2分）
重度，导致社交或工作表现的障碍（3分）
极度，无能力应付社交或工作（4分）
*
142.
强迫思维所致的痛苦烦恼程度
请选择最符合患者最近一周情况的选项
没有痛苦烦恼（0分）
轻微，不会太烦人（1分）
中度，觉得很烦，但尚可应付（2分）
重度，非常烦人（3分）
极重，几乎一直持续且令人丧志地苦恼（4分）
*
143.
对强迫思维的抵制
请选择最符合患者最近一周情况的选项
一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）（0分）
大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间都试图与之对抗）（1分）
用些许努力去对抗（2分）
屈服于所有的强迫思维，未试图控制，但仍有些不甘心（3分）
完全愿意屈服于强迫思维（4分）
*
144.
控制强迫思维的程度
请选择最符合患者最近一周情况的选项
完全控制，完全可以控制（0分）
大多能控制，只要花些力气与注意力，即能停止或转移强迫思维（1分）
中等程度控制，有时能停止或转移强迫思维（2分）
控制力弱，很少能成功地停止或消除强迫思维，只能转移（3分）
无法控制，完全不能自主，连转移一下强迫思维的能力都没有（4分）
*
145.
强迫行为占据时间
请选择最符合患者最近一周情况的选项
完全无强迫行为（0分）
轻微（少于一小时，或偶尔有，一天不超过8次）（1分）
中度（一至三小时，或常常有，一天超过8次，但一天大部分时间没有强迫行为）（2分）
重度（多于三小时但不超过八小时，或频率非常高，一天超过8次，且一天大部分时间有强迫行为）（3分）
极重（多于八小时，或几乎无时无刻都有，次数多到无法计算，且一小时内很少没有多种强迫行为）（4分）
*
146.
受强迫行为影响的程度
请选择最符合患者最近一周情况的选项
不受妨碍（0分）
轻微，稍微妨碍社交或工作活动，但整体表现并无大碍（1分）
中度，确实妨碍社交或工作活动，但仍可应付（2分）
重度，导致社交或工作表现的障碍（3分）
极度，无能力应付社交或工作（4分）
*
147.
强迫行为所致痛苦烦恼程度
请选择最符合患者最近一周情况的选项
没有焦虑（0分）
轻微，假如强迫行为被阻止，只是稍微焦虑（1分）
中度，假如强迫行为被阻止，会有中等程度的焦虑，但是仍可以应付（2分）
严重，假如强迫行为被阻止，会明显且困扰地增加焦虑（3分）
极度，假如有任何需要改变强迫行为的处置时，会导致极度地焦虑（4分）
*
148.
对强迫行为的抵制
请选择最符合患者最近一周情况的选项
一直不断地努力与之对抗（或症状很轻微，不需要积极地对抗）（0分）
大部分时间都试图与之对抗（超过一半的时间都试图与之对抗）（1分）
用些许努力去对抗（2分）
屈服于所有的强迫行为，未试图控制，但仍有些不甘心（3分）
完全愿意屈服于强迫行为（4分）
*
149.
控制强迫行为的程度
请选择最符合患者最近一周情况的选项
完全控制，我可以完全控制（0分）
大多能控制，只要花些力气与注意力，即能停止强迫行为（1分）
中等程度控制，有时控制强迫行为有些困难（2分）
控制力弱，只能忍耐耽搁一下时间，但最终还是必须完成强迫行为（3分）
完全无法控制，连耽搁一下的能力都没有（4分）
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