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73-乐陵市化楼镇中学

录音中...

知情同意书

亲爱的同学：

您好！为全面了解我市中小学生数字行为及身心健康发展状况，更好地掌握中小学生成长需求，市教育部门组织开展“2026年中小学生多维健康发展专项调查”，现诚邀您参与本次问卷调查。本知情同意书旨在帮助您了解调查的有关情况，保障您的知情权和隐私权。请您认真阅读以下内容。
本次调查围绕“健康中国2030”战略和儿童青少年健康促进相关工作要求，主要了解我市中小学生数字媒体使用、学习与生活方式、心理与行为健康等方面的情况。调查结果将用于教育科研、学生健康促进及相关政策和服务措施的完善，为进一步健全学校育人体系、促进儿童青少年身心健康和全面发展提供科学依据。本次调查不涉及任何商业用途。
调查数据将按照有关规定进行严格管理和妥善保存。您的隐私和信息安全将得到充分保护。参加本次调查完全遵循自愿原则，无论您是否参加或是否完成本次调查，均不影响您的学习、考试、评优、升学及其他正常在校权益。
本次问卷填写时间约为30分钟。问卷各部分均配有相应的填写说明，请您根据自己的真实情况独立作答。问卷没有“正确”或“错误”答案，您的真实回答对于准确了解我市儿童青少年健康发展状况非常重要。
当您点击开始答题，就意味着已同意本次调研。

一、基本情况

姓名：

您的性别是：

男

女

您的身高：厘米

您的体重：千克*

请输入您的出生日期：（以身份证或户口本为主）



您目前所在的年级是:

三年级

四年级

五年级

六年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

所在班级:（填写数字即可）*

您的民族是:

汉族

少数民族（其他民族）

您家住在:

乡镇或农村

县城

城市

您目前的住宿方式是:

住校

走读

您的家里平时有几口人同住:（家里居住的总人口，包含您自己，填写数字）*

您目前与家里哪些人住在一起（可多选）【请选择1-7项】

父亲

母亲

继(养)父

继(养)母

爷爷/奶奶/姥姥/姥爷

兄弟姐妹

其他人

在过去6个月，您的状态最符合下面哪个选项？

父母双方均在家（未长期在外地务工）

父母一方在家（另一方长期在外地工作）

不跟随父母居住

您的亲兄弟姐妹共有人（不包括自己）,您在家中的排行是(填写数字)*

您是否有双胞胎或多胞胎兄弟姐妹吗？

是

否

如果您有双胞胎或多胞胎兄弟姐妹，请按顺序填写姓名。

姓名1：性别1：

姓名2：性别2：

姓名3：性别3：

姓名4：性别4：

你上学期（或最近一次期末）在班级的成绩排名大致处于:

前10%

前11%–30%

前31%–50%

后50%

不知道

您父亲的文化程度（所获得的最高学历）是?

小学或初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

研究生/博士

不清楚

您母亲的文化程度（所获得的最高学历）是?

小学或初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

研究生/博士

不清楚

您在家里有自己独立的卧室吗？

没有

有

您家里有几台电脑（包括台式机、笔记本和平板电脑，但不包括智能手机）？

0台

1台

2台

超过2台

您家里有几辆汽车（如小轿车、商务车、面包车、卡车）？

没有

1辆

2辆及以上

过去1年内，您和家人外出旅行度假（指2天以上的旅行）的次数是？

0次

1次

2次

3次及以上

在您的家庭或学校环境中，您是否经常接触到二手烟？

几乎没有

偶尔

有时

经常

您现在吸传统香烟（卷烟）情况是：

每天都吸

偶尔吸

已戒烟

从不吸传统烟

您现在吸电子烟情况是：

每天都吸

偶尔吸

已戒烟

从不吸电子烟

在过去1年内，您饮酒（单次至少半瓶啤酒、半杯白酒、红酒等）的次数是？

没喝过

1-2次

3-5次

6-10次

10次以上

最近一个月，比起白米饭，您更常吃杂粮饭?

一直如此

经常

偶尔

从不

最近一个月，您平均每餐吃多少种类的绿色蔬菜？

至少3种

2种

1种

不吃

最近一个月，您多久吃一次白色蔬菜（白萝卜、花菜、莲藕、茭白、薯类等）？

每顿都吃

每天1次

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

没吃过

最近一个月，您多久吃一次水果？

每天至少2次

每天1次

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

没吃过

最近一个月，您多久喝一次奶类（纯奶、配方奶等）？

每天至少2次

每天1次

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

没喝过

最近一个月，您多久吃一次豆制品（包括豆奶、豆腐、干豆等）？

每天1次

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

没吃过

最近一个月，您多久吃一次蛋类？

每天1次

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

没吃过

最近一个月，您多久吃一次甜食（巧克力、糖果、碳酸饮料等）？

每天1次

每2天1次

每周2次

每周1次

＜每周1次

没吃过

最近一个月，您多久吃一次快餐（披萨、汉堡等）？

每天1次

每2天1次

每周2次

每周1次

＜每周1次

没吃过

最近一个月，您多久吃一次方便面？

每天1次

每2天1次

每周2次

每周1次

＜每周1次

没吃过

您平时吃早餐吗？

天天吃

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

从不

您平时按时吃饭吗？

一直如此

经常

偶尔

从不

您平时吃饭会搭配各种配菜吗？

一直如此

经常

偶尔

从不

您平时吃饭细嚼慢咽吗？

一直如此

经常

偶尔

从不

最近一个月，您多久吃一次宵夜？

天天吃

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

从不

最近一个月，您多久吃一次街边小吃？

天天吃

每2天1次

每周1-2次

＜每周1次

从不

平时购买加工食品时您会查看营养标签吗？

一直如此

经常

偶尔

从不

平时饭前您洗手吗？

一直如此

经常

偶尔

从不

您是否经医生诊断，目前确诊以下疾病? [请逐条阅读，并根据实际情况选择]（可多选）

【多选题】

糖尿病（一型糖尿病、二型糖尿病）

肺结核

哮喘

慢性肾炎

胃炎

白血病

癫痫

抑郁症

强迫症

自闭症

抽动症

脂肪肝

高脂血症

无

其它疾病，请填写

现在有一些涉及你自身身体发育方面的问题，这些身体方面的改变都是正常现象，请根据自己的实际情况如实回答，并选择相应的答案。

	尚未开始	刚刚开始	已经很明显	基本完成
1.你的身高正快速增长吗?
1.你的身高正快速增长吗?
2.体毛生长怎么样?(体毛指除头发以外的，如腋毛和阴毛等)
2.体毛生长怎么样?(体毛指除头发以外的，如腋毛和阴毛等)
3.你注意到皮肤变化，特别是青春痘吗?
3.你注意到皮肤变化，特别是青春痘吗?
4.你注意到你的声音变得更加低沉了吗?
4.你注意到你的声音变得更加低沉了吗?
5.你开始长出胡须了吗?
5.你开始长出胡须了吗?

现在有一些涉及你自身身体发育方面的问题，这些身体方面的改变都是正常的现象，请根据自己的实际情况如实回答，并选择相应的答案。

	尚未开始	刚刚开始	已经很明显	基本完成
1.你的身高正快速增长吗?
1.你的身高正快速增长吗?
2.体毛生长怎么样?(体毛指除头发以外的，如腋毛和阴毛等)
2.体毛生长怎么样?(体毛指除头发以外的，如腋毛和阴毛等)
3.你注意到皮肤变化，特别是青春痘吗?
3.你注意到皮肤变化，特别是青春痘吗?
4.你的乳房开始发育了吗?
4.你的乳房开始发育了吗?

你已经有月经了吗?

没有

有

过去1年，您是否因身体原因住院？

有

无

住院天数大概是：

小于7天

7—30天

30天以上

您是否曾经历过以下生活事件? [请逐条阅读，并根据自己的实际情况选择] （可多选）【多选题】

直系亲属（或监护人）去世

父母离婚或分居

家庭经济困难

长期不能和父母团聚

家人重伤、重病、重大手术

父母之间家庭暴力

跟你同住的家人酗酒或者患有躁狂、抑郁、精神分裂症等精神障碍

你自己发生意外事故（如车祸、钝器伤、刀/锐器伤）

被忽视、感觉家中没有人爱你

在邻里、社区或学校中目睹暴力事件【不包含你被欺负】

被咒骂、羞辱

被谁咒骂或侮辱

被殴打、攻击造成身体伤害

被谁殴打或攻击造成身体损害

你经历过重伤、重病或重大手术

因为没有足够食物而挨饿、被迫穿着肮脏衣物或者无人保护照顾

学习压力大

您的饮食、休息等生活规律出现明显变化

无

如还有其它您觉得对自己影响重大的事件，请您填写_______

当您有忧虑或困难时，可倾诉的朋友数目大概有几人（如没有可填0）：人*

您拥有第一部智能手机的年龄是:

______岁(填写数字)

暂未拥有

您开始使用平板的年龄是：

______岁（填写数字）

暂未拥有

请回想一下你在上学日（周一到周五），通常每天使用电子产品的时间，并回答下面的6个问题：（请填写数字，可到小数点后一位）

1. 在上学日，使用电子产品用于学习（比如上网课、查找学习资料、学习打卡等）的时间约：小时

2. 使用电子产品玩游戏的时间约：小时

3. 刷短视频的时间约：小时

4. 使用电子产品与朋友/网友发信息、打电话、视频的时间约：小时

5. 在小红书、微博、网络社区等刷帖子、资讯、动态、朋友圈等的时间约：小时

6. 使用电子产品用于其他娱乐（看动画片、影视剧/综艺、看小说等）的时间约：小时

请回想一下你在休息日（周末或假期），通常每天使用电子产品的时间，并回答下面6个问题：（请填写数字，可到小数点后一位）

1. 在休息日，使用电子产品用于学习（如上网课、查找学习资料、学习打卡等）的时间约：小时

2. 使用电子产品玩游戏的时间约：小时

3. 刷短视频的时间约：小时

4. 使用电子产品与朋友/网友发信息、打电话、视频的时间约：小时

5. 在小红书、微博、网络社区等刷帖子、资讯、动态、朋友圈等的时间约：小时

6. 使用电子产品用于其他娱乐（看动画片、影视剧/综艺、看小说等）的时间约：小时

您平均每天戴耳机听声音（影视剧、听音乐、英语听力等）的时间是：小时*

您父母对您使用电子产品的态度是

非常不支持

不支持

一般

支持

非常支持

您父母是否指导或限制过您合理使用网络及电子产品的时间?

经常

偶尔

极少

从不

父母是否因自己玩手机或过度使用电子产品、而忽视您的需求？（例如:您寻求陪伴时被忽略/求助问题时被敷衍/重要时刻被无视/约定好的事情被爽约）

经常

偶尔

极少

从不

指导语：请您逐条阅读下列问题，并根据自己在过去 2 周内的实际感受，在“从来没有”、“有几天”、“超过一半时间”、“几乎每天”四个选项中选择最贴合自己情况的选项。每一个题目没有对错之分，请您根据第一感觉回答，无需在每道题上过多思考。

	从来没有	有几天	超过一半时间	几乎每天
1. 做什么事都提不起劲或没有兴趣。
1. 做什么事都提不起劲或没有兴趣。
2. 感到心情低落、沮丧或绝望。
2. 感到心情低落、沮丧或绝望。
3. 入睡困难，睡不安稳、容易醒，或睡眠过多。
3. 入睡困难，睡不安稳、容易醒，或睡眠过多。
4. 感到疲倦或没有精力。
4. 感到疲倦或没有精力。
5. 食欲不振，或吃的过多。
5. 食欲不振，或吃的过多。
6. 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，让自己和家人失望。
6. 觉得自己很糟，或觉得自己很失败，让自己和家人失望。
7. 难以集中精力做事，例如阅读、看书或看电视。
7. 难以集中精力做事，例如阅读、看书或看电视。
8. 别人反映你动作或说话速度迟缓；或刚好相反，你烦躁，坐立不安，到处走动的情况比平常更多。
8. 别人反映你动作或说话速度迟缓；或刚好相反，你烦躁，坐立不安，到处走动的情况比平常更多。
9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。
9. 有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。

指导语：请您逐条阅读下列问题，并根据自己在过去 2 周内的实际感受，在“从来没有”、“有几天”、“超过一半时间”、“几乎每天”四个选项中选择最贴合自己情况的选项。

	从来没有	有几天	超过一半时间	几乎每天
1. 感到紧张、焦虑或不安。
1. 感到紧张、焦虑或不安。
2. 不能停止或控制担心。
2. 不能停止或控制担心。
3. 为各种各样的事情担忧过多。
3. 为各种各样的事情担忧过多。
4. 很难放松下来。
4. 很难放松下来。
5. 坐立不安，以至于很难安静地坐下来。
5. 坐立不安，以至于很难安静地坐下来。
6. 容易被激怒或变得急躁。
6. 容易被激怒或变得急躁。
7. 感到害怕，好像有什么可怕的事情要发生。
7. 感到害怕，好像有什么可怕的事情要发生。
8.这一题请直接选择“超过一半时间”，只用来确认你认真阅读题目。
8.这一题请直接选择“超过一半时间”，只用来确认你认真阅读题目。

在过去6个月，你是否实施了伤害自己的行为，但并不是想结束自己的生命?

否

是

指导语：下面共有12个题目。请根据你的实际情况，从“完全不符合”、“有一点不符合”、“中等程度符合”、“较大程度符合”、“完全符合”中选出最贴合自己情况的选项。

	完全不符合	有一点不符合	中等程度符合	较大程度符合	完全符合
1.我心里有崇拜或尊敬的人。
1.我心里有崇拜或尊敬的人。
2.接受教育对我来说很重要。
2.接受教育对我来说很重要。
3.我的父母或照料人很了解我。
3.我的父母或照料人很了解我。
4.我做事有始有终。
4.我做事有始有终。
5.我不会在伤害自己或他人的基础上来解决问题。
5.我不会在伤害自己或他人的基础上来解决问题。
6.我知道在社区里（或社会上）应该去哪寻求帮助。
6.我知道在社区里（或社会上）应该去哪寻求帮助。
7.我在学校有归属感。
7.我在学校有归属感。
8.我的家人会在我遇到困难的时候支持我。
8.我的家人会在我遇到困难的时候支持我。
9.我的朋友们会在我遇到困难的时候支持我。
9.我的朋友们会在我遇到困难的时候支持我。
10.我在社区里（或社会上）能得到公平的待遇。
10.我在社区里（或社会上）能得到公平的待遇。
11.我有很多机会学习对我将来有用的技能。
11.我有很多机会学习对我将来有用的技能。
12.我欣赏自己的家庭文化及传统。
12.我欣赏自己的家庭文化及传统。

指导语：下面是有关你与家人关系状态的问题，请你仔细阅读每一个题目，在“几乎很少”、“有时”、“经常” 三个选项中选出最符合你情况的答案。

	几乎很少	有时	经常
1. 当我遇到问题时，可以从家人那得到满意的帮助。
1. 当我遇到问题时，可以从家人那得到满意的帮助。
2. 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。
2. 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。
3. 当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持。
3. 当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持。
4. 我很满意家人对我的情绪（喜、怒、哀、乐）表示关心和爱护的方式。
4. 我很满意家人对我的情绪（喜、怒、哀、乐）表示关心和爱护的方式。
5. 我很满意家人与我共度时光的方式。
5. 我很满意家人与我共度时光的方式。

我的上学日程比较有规律

是，每周上学_____ 天

填写数字

否

指导语：请回想一下你在上学日（周一到周五）的睡眠和起床时间，回答本页面的7个问题。

1. 在上学日，我通常上床的时间是：

2. 我实际尝试入睡的时间是：

3. 我需要几分钟能够入睡：分钟

4. 我的醒来时间是：

5. 我醒后通常在几分钟后起床：分钟

6. 在上学日，我通常每天待在户外日光下（指头顶没有天花板遮挡的情况）的时间有：小时分钟

7. 在上学日，我睡前玩电子设备（手机、电脑、iPad等）的时长是：小时分钟

在上学日，您通常是被闹钟叫醒的吗？

否

是

指导语：请回想一下你在休息日（周末或节假日）的睡眠和起床时间，回答本页面的7个问题。

1. 在休息日，我通常上床的时间是：

2. 我实际尝试入睡的时间是：

3. 我需要几分钟能够入睡：分钟

4. 我的醒来时间是：

5. 我醒后通常在几分钟后起床：分钟

6. 我通常每天待在户外日光下（指头顶没有天花板遮挡的情况）的时间：小时分钟

7. 我睡前玩电子设备（手机、电脑、iPad等）的时长：小时分钟

在休息日，您通常是被闹钟叫醒的吗？

否

是

近1个月，您整体的睡眠质量如何？

很差

较差

一般

较好

很好

近1个月，您用过助眠药物吗?（如褪黑素等)

无

＜1次/周

1-2次/周

≥3次/周

近1个月，您通常感到困倦吗？

无

＜1次/周

1-2次/周

≥3次/周

近1个月，您做事情的精力不足吗？

没有

偶尔有

有时有

经常有

如果仅需考虑自己的生活习惯，而且可以完全自由地计划白天的时间，你希望什么时候起床？（24 小时制）

早上 05:00- 06:30

06:30 - 07:45

07:45 - 09:45

09:45 - 11:00

11:00 - 12:00

清晨起床后的半小时内，你有多疲倦？

非常疲倦

比较疲倦

比较清爽

非常清爽

在晚上，你什么时间开始感到疲惫，且想要睡觉？（24 小时制）

20:00 - 21:00

21:00 - 22:15

22:15 - 00:45

00:45 - 02:00

02:00 - 03:00

一天中的什么时间，你感觉自己的学习或工作状态最佳？（24 小时制）

05:00 - 08:00

08:00 - 10:00

10:00 - 17:00

17:00 - 22:00

22:00 - 05:00

人的睡眠类型可分为清晨型（偏爱早睡早起）和夜晚型（偏爱晚睡晚起）。不受上学约束的时候，你认为你属于哪种类型？

绝对的“清晨型”

“清晨型”＞“夜晚型”

“夜晚型”＞“清晨型”

绝对的“夜晚型”

其他类型

指导语：请依次阅读下面五个题目，根据你过去2个星期内的感受，选出最接近你真实状态的选项。

	从来没有	有时候	少于一半时间	超过一半时间	大部分时间	所有时间
1. 我感到快乐、心情舒畅。
1. 我感到快乐、心情舒畅。
2. 我感到宁静和放松。
2. 我感到宁静和放松。
3. 我感到充满活力、精神充沛。
3. 我感到充满活力、精神充沛。
4. 我睡醒时感到清新、得到了足够的休息。
4. 我睡醒时感到清新、得到了足够的休息。
5. 我每天生活充满了有趣的事情。
5. 我每天生活充满了有趣的事情。

指导语：下面是我们有时会出现的一些感受。对于每一项描述，请具体指出您出现该感觉的频率。

	从来没有此感受	很少	有时	经常
1. 我常感到缺少陪伴。
1. 我常感到缺少陪伴。
2. 我常感到没人可以信赖。
2. 我常感到没人可以信赖。
3. 我常感到被人冷落。
3. 我常感到被人冷落。
4. 我常感到与他人隔绝。
4. 我常感到与他人隔绝。
5. 我因为很少与别人来往而感到不开心。
5. 我因为很少与别人来往而感到不开心。
6. 我常感到周围有很多人，但没人关心我。
6. 我常感到周围有很多人，但没人关心我。

指导语：请你先想一想在过去7天做过哪些消耗大量体力的剧烈活动？比如：🏀打篮球 🏊游泳 🏃跑步 🪨搬重物⚽踢足球等。下列问题只需回答每次持续10分钟以上的剧烈活动。

过去七天，你有____天做过剧烈的体力活动

填写数字

过去七天，没做过任何剧烈体力活动

在过去7天里面，平均每天你做了多少小时和多少分钟的剧烈体力活动?

平均每天小时分钟

在过去7天里面，你是否做了一些中等强度的体力活动？中等强度的体力活动是指令你呼吸稍比正常加快的活动，如：🧹拖地擦窗、做家务🏓乒乓球 🏃缓步跑 🧘太极 📦提轻物⚠️不包含走路步行。下列问题只需回答每次持续10分钟以上的中等强度运动。

过去七天，你有____天做过中等强度的体力活动

过去七天，没有做过任何剧烈的体力活动

在过去7天里面，平均每天你做了多少小时和多少分钟的中等强度体力活动?

平均每天小时分钟

在过去7天里面，有多少天你持续步行了十分钟或以上?（包括任何形式的10分钟以上的步行、散步、往返学校或宿舍等)

是，___天

否

过去7天里面，平均每天你用了多少时间步行?（任何每次持续10分钟或以上的步行。）

平均每天小时分钟

在过去7天里，除星期六和星期日外，每天您用于坐的时间是多少?

例如：包含🖥️坐着看电视、📖看书、✍️上课、写作业等

平均每天小时分钟

指导语:请根据你过去6个月内的经验与事实，回答以下问题，请从“不符合”、“有点符合”、“完全符合” 三个选项中，勾选出你觉得合适的答案。请不要遗漏任何一题。

	不符合	有点符合	完全符合
1、我尝试对别人友善，我关心别人的感受。
1、我尝试对别人友善，我关心别人的感受。
2、我不能安定，不能长时间保持安静。
2、我不能安定，不能长时间保持安静。
3、我经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
3、我经常头痛、肚子痛或身体不舒服。
4、我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）。
4、我常与他人分享东西（食物、玩具、笔）。
5、我觉得非常愤怒及常发脾气。
5、我觉得非常愤怒及常发脾气。
6、我经常独处，我通常独自玩耍。
6、我经常独处，我通常独自玩耍。
7、我通常依照吩咐做事。
7、我通常依照吩咐做事。
8、我经常担忧，心事重重。
8、我经常担忧，心事重重。
9、如果有人受伤、难过或不适，我都乐意帮忙。
9、如果有人受伤、难过或不适，我都乐意帮忙。
10、我经常坐立不安或感到不耐烦。
10、我经常坐立不安或感到不耐烦。

	不符合	有点符合	完全符合
11、我有一个或几个好朋友。
11、我有一个或几个好朋友。
12、我经常与别人争执，我能使别人依我的想法行事。
12、我经常与别人争执，我能使别人依我的想法行事。
13、我经常不快乐、心情沉重或流泪。
13、我经常不快乐、心情沉重或流泪。
14、一般来说，其他与我年龄相近的人都喜欢我。
14、一般来说，其他与我年龄相近的人都喜欢我。
15、我容易分心，我觉得难以集中精神。
15、我容易分心，我觉得难以集中精神。
16、我在新的环境中会感到紧张，我很容易失去自信。
16、我在新的环境中会感到紧张，我很容易失去自信。
17、我会友善地对待比我年少的孩子。
17、我会友善地对待比我年少的孩子。
18、我常被指责撒谎或不老实。
18、我常被指责撒谎或不老实。
19、其他小孩或青少年常针对或欺负我。
19、其他小孩或青少年常针对或欺负我。
20、我常自愿帮助别人。
20、我常自愿帮助别人。

	不符合	有点符合	完全符合
21、我做事前会先想清楚。
21、我做事前会先想清楚。
22、我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西。
22、我会从家里、学校或别处拿取不属于我的东西。
23、我与大人相处比与同辈相处融洽。
23、我与大人相处比与同辈相处融洽。
24、我心中有许多恐惧，我很容易受惊吓。
24、我心中有许多恐惧，我很容易受惊吓。
25、我总能把手头上的事情办妥，我的注意力良好。
25、我总能把手头上的事情办妥，我的注意力良好。
26、这一题请直接选择“不符合”。感谢你的认真作答。
26、这一题请直接选择“不符合”。感谢你的认真作答。

指导语：以下陈述是我们在使用移动社交媒体过程中的可能感受。请说明在过去1个月内你出现这种感觉的频率。答案并无对错之分，按照你的实际情况在“从不”、“偶尔”、“有时”、“经常”、“总是” 五个选项中，选出最符合自己情况的一项即可。

	从不	偶尔	有时	经常	总是
1. 我的大多数朋友们认为能经常在网上联系到我是件好事。
1. 我的大多数朋友们认为能经常在网上联系到我是件好事。
2. 我觉得, 让别人时刻能在网上联系到我是一种社交义务。
2. 我觉得, 让别人时刻能在网上联系到我是一种社交义务。
3. 在休息或娱乐时, 收到他人或老师的信息, 我会感觉很紧张。
3. 在休息或娱乐时, 收到他人或老师的信息, 我会感觉很紧张。
4. 如果不马上回复信息, 我会感到很焦虑。
4. 如果不马上回复信息, 我会感到很焦虑。
5. 与其他方式相比, 通过即时通讯类软件（QQ、微信）与人联系给我带来的压力更大。
5. 与其他方式相比, 通过即时通讯类软件（QQ、微信）与人联系给我带来的压力更大。
6. 想要联系的人不回我消息时, 我会感到焦虑。
6. 想要联系的人不回我消息时, 我会感到焦虑。
7. 在社交媒体上发新动态时, 我会对人们的反应或评价感到紧张。
7. 在社交媒体上发新动态时, 我会对人们的反应或评价感到紧张。
8. 发布动态时, 我会花很多精力去寻找或拍摄一张别人会赞许的照片。
8. 发布动态时, 我会花很多精力去寻找或拍摄一张别人会赞许的照片。
9. 我付出很多精力来撰写我在网上发的信息和帖子。
9. 我付出很多精力来撰写我在网上发的信息和帖子。
10. 如果没有人点赞或评论我的动态, 我会感到失望。
10. 如果没有人点赞或评论我的动态, 我会感到失望。

	从不	偶尔	有时	经常	总是
11. 我会不断查看我发的动态, 以确认是否有人点赞或者评论。
11. 我会不断查看我发的动态, 以确认是否有人点赞或者评论。
12. 在社交媒体上浏览他人动态时, 我会因自己不如别人优秀而感到焦虑。
12. 在社交媒体上浏览他人动态时, 我会因自己不如别人优秀而感到焦虑。
13. 我会在社交媒体上塑造一个比现实生活中更理想的形象或人设。
13. 我会在社交媒体上塑造一个比现实生活中更理想的形象或人设。
14. 我常因为不如其他人在社交媒体上受欢迎而感到沮丧。
14. 我常因为不如其他人在社交媒体上受欢迎而感到沮丧。
15. 当其他人的点赞或评论数比我多时, 我会感到沮丧。
15. 当其他人的点赞或评论数比我多时, 我会感到沮丧。
16. 没有手机时, 我担心错过其他人的精彩分享。
16. 没有手机时, 我担心错过其他人的精彩分享。
17. 我常常担心错过重要的消息。
17. 我常常担心错过重要的消息。
18. 使用社交媒体时, 如果发现朋友们一起玩但是没带我, 我会感到困扰。
18. 使用社交媒体时, 如果发现朋友们一起玩但是没带我, 我会感到困扰。
19. 当不能用社交媒体了解朋友们在忙什么时, 我会感到焦虑。
19. 当不能用社交媒体了解朋友们在忙什么时, 我会感到焦虑。
20. 外出旅行时, 我仍使用社交媒体关注朋友们的最新动向。
20. 外出旅行时, 我仍使用社交媒体关注朋友们的最新动向。

	从不	偶尔	有时	经常	总是
21. 手机上源源不断的消息和通知令我不堪重负。
21. 手机上源源不断的消息和通知令我不堪重负。
22. 好像总是有指示、震动声之类的东西在提醒我有需要查看的消息和通知。
22. 好像总是有指示、震动声之类的东西在提醒我有需要查看的消息和通知。
23. 我必须从大量消息和通知中筛出重要的部分, 这令我感到有压力。
23. 我必须从大量消息和通知中筛出重要的部分, 这令我感到有压力。
24. 除了做其他必须要做的事情, 我还要同时处理消息和通知, 这令我不堪重负。
24. 除了做其他必须要做的事情, 我还要同时处理消息和通知, 这令我不堪重负。
25. 我花了太多的时间来回复消息和通知。
25. 我花了太多的时间来回复消息和通知。
26. 我必须随身携带手机以了解当下发生了什么事。
26. 我必须随身携带手机以了解当下发生了什么事。
27. 没有手机的时候, 我感到不知所措, 没有安全感。
27. 没有手机的时候, 我感到不知所措, 没有安全感。
28. 我会不断地查看手机的消息和通知。
28. 我会不断地查看手机的消息和通知。
29. 当我没有手机时, 我觉得自己仿佛“社交脱节”了。
29. 当我没有手机时, 我觉得自己仿佛“社交脱节”了。
30. 每天一醒来, 我最先想到的事就是打开/登陆社交媒体。
30. 每天一醒来, 我最先想到的事就是打开/登陆社交媒体。
31. 当我收到信息时, 我很难集中注意在其他事情上。
31. 当我收到信息时, 我很难集中注意在其他事情上。

指导语：下面问题是关于你过去1个月线上交流的习惯和经历。这里的线上交流包含各种在线平台的交流，如电子邮件、短信、微信、QQ、电话、视频聊天等。请根据您的实际情况，选择从“完全不符合”到“完全符合”的选项来回答。如果您没有使用过下述任何一种在线交流方式，请选择“该问题不适用于我”。

	完全不符合	不符合	中立	符合	完全符合	该问题不适用于我
1. 当我在线上和他人交流互动时，我会感到自己是团体内的一份子。
1. 当我在线上和他人交流互动时，我会感到自己是团体内的一份子。
2.我感觉与我的网络团体有着紧密的联系。
2.我感觉与我的网络团体有着紧密的联系。
3.我认为我的在线交流（例如与同龄人聊天，与他人一起玩网络游戏）非常重要。
3.我认为我的在线交流（例如与同龄人聊天，与他人一起玩网络游戏）非常重要。
4.在网上与他人比较，可以激励我完成我的目标。
4.在网上与他人比较，可以激励我完成我的目标。
5.看到别人在网上是如何展现自己，能够鼓励我在生活中作出改变。
5.看到别人在网上是如何展现自己，能够鼓励我在生活中作出改变。
6.我将自己的生活与网上那些可以促使我变得更好的人进行比较。
6.我将自己的生活与网上那些可以促使我变得更好的人进行比较。
7.在网络上看到他人的成就能够激励我做得更好。
7.在网络上看到他人的成就能够激励我做得更好。
8.大多数情况下，我自己能够控制在网上和与他人互动（例如聊天、发动态、玩网络游戏等）的时间。
8.大多数情况下，我自己能够控制在网上和与他人互动（例如聊天、发动态、玩网络游戏等）的时间。
9.我觉得自己能控制何时开始以及何时结束网上交流。
9.我觉得自己能控制何时开始以及何时结束网上交流。
10.当我需要休息时，我能够从网络互动中退出。
10.当我需要休息时，我能够从网络互动中退出。
11.当我在网上浏览内容时，我觉得自己能控制自己的时间。
11.当我在网上浏览内容时，我觉得自己能控制自己的时间。

指导语：请根据您的真实感受，从“非常不符合”，“有点不符合”，“比较符合”，“非常符合” 四个选项中选择最符合您实际情况的选项。

	非常不符合	有点不符合	比较符合	非常符合
1.我对生活和学习没有任何目标和追求。
1.我对生活和学习没有任何目标和追求。
2.我觉得凭个人努力很难改变什么，所以选择放弃奋斗。
2.我觉得凭个人努力很难改变什么，所以选择放弃奋斗。
3.我做什么事都不努力。
3.我做什么事都不努力。
4.对于那些需要付出努力才能完成的事情，我总是很抗拒。
4.对于那些需要付出努力才能完成的事情，我总是很抗拒。
5.我常常敷衍了事地完成自己该做的事。
5.我常常敷衍了事地完成自己该做的事。
6.我满足于现状，不想参与任何竞争来证明自己。
6.我满足于现状，不想参与任何竞争来证明自己。

您在过去1个月内，使用生成式人工智能AI应用（如豆包、千问、DeepSeek、chatGPT）的次数大概是？

从未使用

≤3次

4-7次

7次以上

指导语：下面问题询问您使用生成式人工智能AI应用（如豆包、千问、DeepSeek、chatGPT）的感受。对于每一项描述，请具体指出您的同意程度。

	非常不同意	不同意	有一些同意	同意	非常同意
1. 在我学习、生活或决策过程中我会使用AI工具协作。
1. 在我学习、生活或决策过程中我会使用AI工具协作。
2. 使用AI工具可以让我更有效率地学习和完成任务。
2. 使用AI工具可以让我更有效率地学习和完成任务。
3. AI应用里的内容真实、智能、丰富。
3. AI应用里的内容真实、智能、丰富。
4. 使用AI应用能够获得个性化推荐的优质信息。
4. 使用AI应用能够获得个性化推荐的优质信息。
5. AI应用提供的同类资源信息链接丰富，有助于全面了解相关信息。
5. AI应用提供的同类资源信息链接丰富，有助于全面了解相关信息。
6. 我能够判断AI应用中哪些信息是重要且有用的。
6. 我能够判断AI应用中哪些信息是重要且有用的。
7. 使用AI工具可以增加我的阅读量，提高我的认知。
7. 使用AI工具可以增加我的阅读量，提高我的认知。
8. AI工具界面设计清晰，操作简单。
8. AI工具界面设计清晰，操作简单。
9. 使用AI工具可以让我快速找到需要的资源。
9. 使用AI工具可以让我快速找到需要的资源。
10. 我认为学习使用AI工具搜索信息很容易。
10. 我认为学习使用AI工具搜索信息很容易。

	非常不同意	不同意	有一些同意	同意	非常同意
11. 我认为理解AI应用上有用的信息很容易。
11. 我认为理解AI应用上有用的信息很容易。
12. 我知道如何减少某些无关或错误信息的推送
12. 我知道如何减少某些无关或错误信息的推送
13. 我认为熟练使用AI应用搜索信息很容易。
13. 我认为熟练使用AI应用搜索信息很容易。
14. 使用AI应用的过程让我感到心情愉悦。
14. 使用AI应用的过程让我感到心情愉悦。
15. 使用AI应用的过程让我感到很有趣。
15. 使用AI应用的过程让我感到很有趣。
16. 如果不使用AI应用程序，彻底中断，我会感到不方便和不适应。
16. 如果不使用AI应用程序，彻底中断，我会感到不方便和不适应。
17.您是否觉得需要不断增加与AI大模型的交互时间，以满足您的心理需求？
17.您是否觉得需要不断增加与AI大模型的交互时间，以满足您的心理需求？
18.当您无法访问或使用AI应用时，您是否会感到强烈的焦虑、渴望或不安？
18.当您无法访问或使用AI应用时，您是否会感到强烈的焦虑、渴望或不安？
19.您是否认为AI应用已经成为您日常生活中难以替代的一部分？
19.您是否认为AI应用已经成为您日常生活中难以替代的一部分？
20.您是否感到自己过度依赖AI大模型来获取信息或解决问题？
20.您是否感到自己过度依赖AI大模型来获取信息或解决问题？

	非常不同意	不同意	有一些同意	同意	非常同意
21.您是否发现自己经常花费大量时间在与AI应用的交互上，以至于忽略了其他日常活动？
21.您是否发现自己经常花费大量时间在与AI应用的交互上，以至于忽略了其他日常活动？
22.您是否认为AI应用已经对您的日常生活、工作或学习产生负面影响？
22.您是否认为AI应用已经对您的日常生活、工作或学习产生负面影响？
23.当您试图减少与大模型的交互时间时，是否感到难以控制自己的冲动，并经常失败？
23.当您试图减少与大模型的交互时间时，是否感到难以控制自己的冲动，并经常失败？
24.AI应用是否影响了您的认知和决策过程？
24.AI应用是否影响了您的认知和决策过程？
25. 未来我会继续使用AI应用。
25. 未来我会继续使用AI应用。
26. 我愿意把AI工具推荐给身边同学或朋友使用。
26. 我愿意把AI工具推荐给身边同学或朋友使用。
27. AI工具多样的语言风格和声音音色会增强我的使用体验。
27. AI工具多样的语言风格和声音音色会增强我的使用体验。

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