学校内食品餐饮经营企业食品安全管理落实情况调查问卷

本问卷供你以普通顾客身份进店用餐或购买时,用眼睛观察记录所见情况,用于了解学校内食品餐饮经营企业在证照公示、环境卫生、取餐与食品、餐具用品、人员等方面的实际卫生状况,为改进和加强学校食品安全监管提供参考。
请特别注意:本调查全程只需你自己观察,不需要询问店员任何问题,也不需要索要任何证件,更不进入后厨。你看到什么,就记录什么;看不到的,就勾“没看到/没注意”。保持自然,不打扰正常经营。本问卷仅用于调查研究,相关信息将予以保密。
填写说明:以下题目请你根据亲眼看到的情况,在相应选项前的“□”中打“√”;没看到的项目请选“没看到/没注意”。
*
1.
被观察店铺基本信息(你自己看到/记下的)
店铺名称
店铺名称
店铺位置/地址
店铺位置/地址
经营状态
经营状态
观察时间
观察时间
观察人
观察人
观察方式
观察方式
二、门口与公示(抬眼可见)
*
2.
店门口或店内墙上,有没有看到挂着的营业执照、许可证等证件?
看到
没看到
没注意
*
3.
店里有没有价目表或标价,价格看得清楚?
有
没有
没注意
*
4.
墙上有没有贴从业人员的健康证等公示信息?
看到
没看到
没注意
*
5.
店门口和周边干不干净,有没有垃圾、脏水?
干净
不干净
没注意
*
6.
店里地面干不干净,有没有明显的污渍、积水?
干净
不干净
没注意
*
7.
餐桌、椅子干不干净,桌面上有没有明显的油渍、食物残渣?
干净
不干净
没注意
*
8.
店里有没有垃圾桶/垃圾篓,垃圾有没有堆满溢出来?
有但已堆满
没注意
有且清理及时
*
9.
店里有没有明显的馊味、霉味等怪味?
没有
有
没注意
四、取餐口与食物(肉眼可见)
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10.
取餐口/售卖窗口的台面干不干净?
干净
不干净
没看到
*
11.
摆在外面卖的食物,是放在干净的地方吗?
是
不是
没看到
*
12.
摆卖的食物上面有没有遮挡(纱罩、玻璃挡板、盖子等)?
有
没有
没看到
*
13.
食物看起来正不正常,有没有明显异物、发霉、变色?
正常
有异常
没看到
*
14.
有没有看到苍蝇、蟑螂等虫子在食物或取餐口附近?
没有
有
没看到
五、餐具与用品(肉眼可见)
*
15.
.拿到的碗、盘、杯子干不干净,有没有油渍、残渣?
干净
不干净
没看到
*
16.
一次性筷子、餐巾纸等,是不是整洁、有包装或放在干净处?
整洁
不整洁
没看到
*
17.
有没有看到洗碗、消毒的场面?看起来认不认真?
看到且认真
看到但不认真
没看到
六、店员(肉眼可见)
*
18.
接触食物的店员,穿的围裙/工作服干不干净?
干净
不干净
没看到
*
19.
接触食物的店员,有没有戴帽子或口罩?戴了口口没戴口口没看到
*
20.
店员有没有一边干活一边玩手机、打电话或抽烟?
没有
没看到
七、你的总体感觉
*
21.
就你看下来的整体感觉,这家店干净卫生、让人放心吗?
放心
基本放心
不太放心口
不放心
备注:
问卷星提供技术支持
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