临淄区杜郎口小学一年级新生基本情况调查问卷[复制][复制]

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1.
学生姓名:
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2.
性别：
男
女
3.
出生日期：*
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4.
幼儿就读经历
公办幼儿园
私立幼儿园
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5.
孩子特长启蒙经历（可单选，可多选）：【多选题】
无任何启蒙
美术绘画
舞蹈
声乐
器乐
书法
口才主持
棋类
编程思维
体育运动
英语启蒙
其他
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6.
孩子本学期就读方式：
走读（不在校就餐）
校内午休（中午在校午休）
校内午休、晚自习（中午在校午休、晚上晚辅后回家）
住宿（周一至周五住宿）
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7.
如需在校午休或住宿有无特殊习惯或需求：
无特殊需求
入睡较慢
需要安抚物品
怕吵、需要安静环境
其他：
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8.
孩子平日晚上入睡时间：
20：30左右
21：00左右
21：30左右
22：00以后
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9.
午睡习惯：
每日规律午睡
大部分时间午睡
偶尔午睡
基本不午睡
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10.
孩子饮食习惯（可单选，可多选）：【多选题】
规律饮食、不挑食
轻微挑食
严重偏食挑食
吃饭拖拉
爱吃零食甜食
饮食不规律
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11.
孩子整体性格（可单选，可多选）：【多选题】
活泼外向、善于表达
温和慢热、偏内向
随和乐观、适应力强
敏感细腻、心思多
独立有主见、较倔强
胆小害羞、拘谨
其他：
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12.
孩子人际交往情况：
主动交友、合群大方
熟悉后慢慢合群
喜欢独处、不爱热闹
社交胆怯、不敢主动
容易和同伴发生矛盾
其他：
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13.
孩子情绪管理状态（可单选，可多选）：【多选题】
情绪稳定、很少闹脾气
偶尔情绪化、能自我调整
敏感爱哭、容易委屈
急躁冲动、不好安抚
紧张焦虑、胆小不安
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14.
孩子专注力表现：
专注力较好，可专注做事
专注力一般，容易分心
专注力偏弱，很难静下来
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15.
孩子生活自理能力可独立完成：【多选题】
穿衣穿鞋
洗漱整理
自主进餐
独立如厕
整理玩具
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16.
孩子最突出的特点：
外向开朗：活泼外向、勇敢大方
文静内敛：安静内敛、温柔共情
专注细心：细心专注、自律懂事
创意实践：动手能力强、想象力丰富
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17.
孩子最主要的兴趣爱好：
文艺创作：阅读看书、画画手工、唱歌舞蹈、乐器
运动户外：球类运动、户外游玩
益智动脑：积木搭建、科学实验、棋类
无固定偏好：无固定偏好、其他爱好
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18.
孩子目前幼小衔接学习掌握情况:
零基础，未做任何学前预习
已初步掌握幼小衔接知识
已上过系统的幼小衔接课程
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19.
是否希望学校在开学前开设幼小衔接预科课程：
非常希望，愿意报名参加
可以考虑，根据课程时间和内容决定
无所谓，均可接受
不希望，希望孩子假期放松调整
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20.
若开设开学前衔接课，您最希望重点学习（可单选，可多选）： 【多选题】
拼音系统巩固教学
小学数学基础计算启蒙
自理能力、整理物品、校园生活适应训练
不需要幼小衔接
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21.
那您更能接受的幼小衔接课时间：
2天半天课程
2天全天课程
3–5天半天课程
3–5天全天课程
不需要幼小衔接
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22.
您的教育观念：
优先习惯品格，成绩其次
成绩与习惯同等重要
更看重文化课学习成绩
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23.
您的家庭教养模式：
民主宽松、多沟通鼓励
规则严格、奖惩分明
温柔包容、耐心引导
顺其自然、放养为主
严慈并济、有底线有温度
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24.
孩子犯错时家庭主要教育方式：
耐心沟通引导，让孩子自省改正
讲道理为主，温和提醒
严肃批评、明确纠错
适当惩戒、约束行为
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25.
目前您育儿最大的困惑（可单选，可多选）：【多选题】
专注力差、不爱学习
性格内向、不敢表达
情绪不好、脾气急躁
依赖性强、自理差
调皮好动、规则意识弱
亲子沟通不顺畅
缺乏科学教育方法
暂无困惑
其他：
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26.
孩子成长核心素养排序 :请按重要程度填数字排序：1=最重要，10=最不重要：【排序题】
  • 孝亲敬老知礼感恩
  • 情绪稳定身心健康
  • 自律认真主动好学
  • 诚实守信遵规守纪
  • 爱家爱国志存高远
  • 自理自立热爱劳动
  • 学会自护平安相伴
  • 学业优秀成绩为先
  • 勤于思考勇于创新
  • 善于合作乐于表达
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27.
您希望学校反馈孩子在校情况的频率：
每周反馈
每两周反馈
每月反馈
仅特殊情况反馈
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28.
孩子食物、药物、花粉等过敏史（若无请填“无”，若有请说明情况：
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29.
孩子特殊体质、既往病史（若无请填“无”，若有请说明具体情况：
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30.
您还有哪些特殊事项需要老师重点关注：
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