X社区助老送餐服务现状与满意度调查问卷

您好!我是一名社会工作专业的学生。为了深入了解X社区助老送餐服务的现状,探究存在的问题并提出优化对策,特开展此次问卷调查。本问卷采用匿名形式,数据仅用于学术研究,请您根据实际情况放心填写。感谢您的支持与配合!

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1.
您的性别是?
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2.
您的年龄是?
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
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3.
您目前的居住状况是?
在家中独居
与配偶同住
与子女同住
其他
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4.
您的文化程度是?
小学及以下
初中或技校
高中或中专
大专或本科
硕士及以上
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5.
您的身体状况如何?
很好
较好
一般
较差
很差
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6.
您的主要经济来源是?
退休金或养老金
子女赡养
劳动收入
最低生活保障
其他
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7.
您对X社区助老送餐服务了解程度如何?
非常了解
了解
一般
不太了解
非常不了解
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8.
您是通过哪些渠道了解X社区助老送餐服务的?【多选题】
社区公告
亲朋好友告知
社区工作人员宣传
志愿者上门告知
其他
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9.
您需要X社区助老送餐服务的原因是?【多选题】
行动不便,无法自己做饭
子女不在身边,无人照料饮食
年纪大,做饭存在安全隐患
其他
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10.
您认为X社区助老送餐服务应该优先覆盖哪类人群?【多选题】
独居、空巢老人
80岁及以上高龄老人
失能、半失能老人
特殊困难老人
其他
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11.
您对送餐服务的卫生状况满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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12.
您认为目前的送餐时间是否符合您的用餐习惯?
*
13.
您遇到过送餐延迟的情况吗?
从未遇到
很少遇到
有时遇到
经常遇到
总是遇到
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14.
您对送餐人员(志愿者或工作人员)的服务态度满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
15.
您认为社区志愿者力量充足吗?
非常充足
充足
一般
比较缺乏
非常缺乏
*
16.
您是否希望送餐人员在送餐时能有短暂的陪伴交流?
*
17.
您是否了解社区助老送餐服务的监督投诉渠道?
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18.
您对X社区目前的助老送餐服务总体满意度如何?
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
19.
您对X社区助老送餐服务的优化与发展,还有哪些意见或建议?
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