2026年院级住培新增师资基本信息收集问卷

本问卷仅限2026年院级住培新增师资（含新增全程导师）填写。骨干师资（2025年已持证、本次由科室推荐参训者）无需填写。请如实填写以下信息，所有数据将作为师资档案的重要组成部分。问卷填写截止时间为7月15日。
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1.姓名
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2.性别
A. 男
B. 女
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3.所属科室
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4.所属专业基地 【多选题】
A. 全科
B. 放射科
C. 皮肤科
D. 妇产科
E. 口腔全科
F. 外科
G. 儿科
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5.职称
A. 主任医师
B. 副主任医师
C. 主治医师
D. 医师
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6.获得专业技术职称的时间
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7.从事本专业工作时间
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8.学历
A. 本科
B. 硕研
C. 博研
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9.学位
A. 学士
B. 硕士
C. 博士
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10.毕业院校
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11.手机号码
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12.住培管理师资类型
A. 专业基地负责人
B. 专业基地教学主任
C. 专业基地教秘
D. 轮转科室负责人
E. 轮转科室教秘
F. 无
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13.本次师资培训类型（说明:如同时带教全科和其他专业，请同时勾选A和B）【多选题】
A. 全科师资培训（适用于带教全科专业住培生的指导医师）
B. 普通师资培训（适用于带教除全科外其他专业住培生的指导医师）
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14.是否为省级师资
A. 是
B. 否
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15.省级师资获得日期 [日期填空题]
格式要求:年-月，例如
2023-06
（如上一题选“否”，本项填“无”）
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16.省级师资过期日期 [日期填空题]
格式要求:年-月，例如
2028-06
（如上一题选“否”，本项填“无”）
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